低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征患者的治疗效果
摘 要：目的 观察低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征患者的临床效果。方法 选择入院接受治疗的78例原发性肾病综合征患者为研究对象，时间为2017年3月至2019年3月，依据随机数字表法分为两组，每组39例。对照组采用低分子肝素钙进行治疗，观察组在对照组基础上联合使用肾炎康复片进行治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇、白蛋白水平对比无差异（P> 0.05）；治疗后，观察组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇以及白蛋白水平相较于对照组改善更显著（P <0.05）。在治疗过程中，两组患者均未见明显不良反应。结论 低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征患者的临床治疗效果显著，可积极改善患者的肾功能，且不引起不良反应。
关键词：原发性肾病综合征 低分子肝素钙 肾炎康复片 肾功能
原发性肾病综合征是一种较为常见的疾病，会严重破坏患者的肾脏结构以及肾功能，严重影响患者的身心健康及生活质量。原发性肾病综合征会导致患者出现血液黏度增加、尿蛋白增多等临床症状[1-2]。临床治疗该疾病的难度较大，目前尚无令人满意的治疗方法。当前，临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主，常用药物包括免疫抑制剂、大剂量激素、利尿剂等，虽具有一定的疗效，但效果并不十分理想，且长期用药会出现不良反应，故积极寻求有效且安全的用药方案十分重要[3]。基于此，本研究旨在观察低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择入院接受治疗的78例原发性肾病综合征患者为研究对象，时间为2017年3月至2019年3月，依据随机数字表法分为两组，每组39例。纳入标准：(1)均确诊为原发性肾病综合征。(2)均无其他重要脏器严重功能障碍。(3)均对此次研究中所用药物无使用禁忌。(4)患者自身及其家属均对此次研究知情，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：(1)精神异常或意识障碍者。(2)无法与医护人员正常沟通者。(3)病历资料不完整者。对照组男性22例，女性17例；年龄22～73岁，平均年龄为（49.91±4.62）岁；患病时间5个月～8年，平均为（2.63±0.71）年。观察组男性21例，女性18例；年龄21～72岁，平均年龄为（49.83±4.92）岁；患病时间4个月～7年，平均为（2.53±0.90）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均使用泼尼松进行治疗，用药剂量为1 mg/（kg·d），连续治疗8周。用药8周后每隔1～2周减少5 mg，以0.5 mg/（kg·d）的剂量维持给药。同时，使用缬沙坦进行治疗，80 mg/d。对患者的饮食进行干预，遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则。对照组同时使用低分子肝素钙进行治疗，用药剂量为4 000 U，每日1次，静脉注射给药，连续治疗14 d。观察组在对照组基础上联合使用肾炎康复片进行治疗，每次1.5 g，每日3次。两组患者均连续治疗12周。
1.3 观察指标
(1)疗效评价标准[4]：治疗后临床症状、体征基本消失，相关指标基本恢复正常则为显效；治疗后各项指标较治疗前改善50%以上，临床症状明显改善则为有效；未达到如上标准为无效。(2)生化指标：包括24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇、白蛋白水平。
1.4 统计学方法
采用Epi Data 2.4建立数据库，采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的84.62%(P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
2.2 两组治疗前后临床生化指标对比
治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇、白蛋白水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇以及白蛋白水平相较于对照组改善更显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后临床生化指标对比
3 讨论
原发性肾病综合征的病因复杂，是因多种病因所引发的肾小球基底膜通透性增高。该疾病会引起大量蛋白丢失，主要病理过程为高凝状态[5-7]。患者在患病后极易出现血栓等并发症，这会促进肾小球硬化以及肾小管间质病变进展。为提高该疾病的临床治疗效果，避免病情进展，需做好抗凝、利尿、减轻尿蛋白、保护肾功能等治疗。肝素具有抗凝、抗血栓、促纤溶的作用[8-9]。低分子肝素钙是近年来临床应用较多的新型抗凝剂，可通过改善高凝状态来提高治疗效果，对肾小球的系膜细胞以及内皮细胞增生产生抑制作用，同时可促进抗体、补体激活效应，达到良好的利尿效果。此外，有研究发现该药物有利于改善高凝状态，保护肾功能，且不易引发不良反应，使用安全性较高[10]。肾炎康复片属于中药制剂，主要成分为人参、西洋参、地黄、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草等，具有良好的益气养阴、健脾补肾、利水除湿、补肾解毒作用，其攻补兼施，扶正祛邪，应用效果显著。该药物用于治疗原发性肾病综合征可有效降低血管通透性，改善微循环，保护肾功能[11-13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇、白蛋白水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇以及白蛋白水平相较于对照组改善更显著（P<0.05）。在治疗过程中，两组患者均未见明显不良反应。由此可见，低分子肝素钙与肾炎康复片治疗效果显著且安全性较高[14-15]。
综上所述，低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征患者的临床治疗效果显著，可积极改善患者的肾功能，且不引起不良反应。
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