湛江市农村女性乳腺癌认知程度的现状调查
摘 要：目的：了解湛江市农村女性乳腺癌认知程度，为顺利开展农村女性乳腺癌健康教育提供依据。方法：采用乳腺癌认知程度调查问卷，对湛江市下属6个农村地区共228名女性进行调查。结果：共回收有效问卷188份，调查结果显示，63.83%的女性不太了解或完全不了解乳腺癌，仅21.28%的女性知道乳腺癌的好发年龄，知道正确检查时间者仅15.96%，从未进行过乳房检查者62.23%。结论：湛江市农村女性缺乏乳腺癌相关知识，需要进一步提高农村女性乳腺癌认知水平。
关键词：农村 女性 乳腺癌 认知程度
乳腺癌已经成为世界范围内威胁女性生命健康的高危疾病之一[1]。根据2015年中国肿瘤登记年报显示，我国乳腺癌的发病率每年以3%的速度迅速增长，尤其是农村地区近10年来上升趋势明显[2]。10年间，中国城乡人群乳腺癌发病率均呈上升趋势，农村妇女乳腺癌发病PC值(6.3%)高于城市妇女(3.9%)[3]。为了解湛江市农村女性对乳腺癌的认知程度，顺利开展农村女性乳腺癌健康教育，本研究对湛江市农村地区女性进行相关调查。
资料与方法
采用便利抽样法选取湛江市麻章区城家外村、城家内村、谢家村等6个村228名女性，年龄20～60岁，平均(40.6±4.6)岁；文化程度：小学25名，中学125名，大学或以上16名，其他62名；职业：农民84名，无业或家庭主妇37名，工人27名，销售、公关、教师等其他职业调查者30名，其他50名。所有参与调查者均签署知情同意书。
方法：采用自行设计的“湛江市农村女性乳腺癌认知程度调查问卷”，通过查阅文献和专业教师指导修改，内容包括乳腺癌的好发年龄、临床表现及乳房自检的内容、时间、方法等，由我科医护人员及社工于2019年9-10月进行调查，本次问卷通过问卷星进行收集，现场填写并提交。
结果
问卷情况：问卷共回收228份，其中有效问卷188份，回收率为82.46%。
湛江市农村女性对乳腺癌的认知情况：被调查人群中有63.83%的女性不太了解或完全不了解乳腺癌，仅21.28%的女性了解乳腺癌的好发年龄，说明受调查的农村女性乳腺癌认知程度较低。见表1。
表1 湛江市农村女性对乳腺癌的认知调查
湛江市农村女性对乳房检查的认知及实施状况：被调查的女性中，认为需要对自己乳房进行定期检查者占51.60%，知道进行乳房正确检查时间者仅占15.96%，从未进行过乳房检查者占62.23%，认为需要定期到医院检查乳房者占61.70%。说明，农村女性对乳房检查相关知识认知程度较低，进行检查的主动性较差。见表2。
表2 湛江市农村女性对乳房检查的认知调查
讨论
提高农村女性乳腺癌认知程度的重要性：我国乳腺癌发病率近年来呈快速上升趋势，乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的2倍[4]。城市女性的乳腺癌认知和自检认知程度略高于农村，农村女性对乳房疾病的了解和重视较少，这是造成农村女性患病后就医时间明显晚于城市女性的原因之一[5]。据统计，医科大学附属医院近2年新增的乳腺癌患者590人，90%来自于湛江地区农村，年龄集中在40～60岁。她们处于青壮年阶段，是家庭的主要生产力，家庭经济的主要来源者，也是家庭生活的主要照顾者，但由于乳腺癌的特殊性和复杂性，术后大多需要接受3～5年的内分泌药物治疗和肢体康复理疗，沉重的医疗费用负担给家庭带来了重创，而这依靠家庭的力量是根本无力解决的，家庭陷入了困境导致在子女照顾、家庭生活、经济等方面脱离原来的轨道。通过调查发现，受调查人群中有63.83%的女性不太了解或完全不了解乳腺癌，仅21.28%的女性了解乳腺癌的好发年龄，湛江地区农村女性对于乳腺癌的认知存在明显不足，这导致乳腺癌防治工作开展受限，所以加强乳腺癌防治知识宣教，提高农村女性乳腺癌认知程度是十分必要的。
开展乳腺疾病筛查的必要性与意义：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，相比于其他恶性肿瘤，其生存率普遍较高[6]，但是因预防意识不足、筛查体系不健全、诊疗资源不均衡、诊断延迟导致晚期病例比例偏高，使我国乳腺癌生存率一直低于欧美等国家[7]。近年来欧美国家乳腺癌的死亡率均有下降趋势，主要归功于乳腺癌的检查和管理发生了重大改变[8]。乳腺癌筛查被认为是降低乳腺癌死亡率的有效方法之一。加强乳腺癌的筛查工作可以尽早发现乳腺癌，从而早期诊断，早期治疗，可以避免部分患者切除乳房，提高生存质量。因此开展“两癌”筛查被认为是改善患者生存率和生存质量的重要手段，卫生部将包括乳腺癌在内的重大疾病防治工作作为重点目标，我国从2009年起启动了包括乳腺癌症检查在内的“两癌”筛查项目，但湛江地区农村乳腺癌筛查普及率仍比较低。相比非筛查方式，大规模的人群乳腺癌筛查发现早期乳腺癌的能力可提高23.06%[9]，基本筛查内容包括乳房自我检查、临床乳房检查、乳腺X线钼靶摄片结合乳腺超声检查。针对普通人群筛查建议20岁开始，每3年到医院检查1次，40岁开始每年进行1次钼靶和临床乳腺检查。针对高危人群筛查建议：对于高危人群建议每年进行1次磁共振检查。高危人群包括：(1)有乳腺癌家族史；(2)13岁前月经初潮或绝经时间晚；(3)乳腺增生多年不愈；(4)肥胖或过多摄入脂肪；(5)晚婚晚育；(6)未哺乳或哺乳期过长；(7)常用激素类药品或化妆品；(8)反复进行人工流产手术；(9)精神抑郁，经常生气；(10)反复长期接触各种放射线。
开展乳腺健康知识在农村地区传播：(1)利用医护人员、专业社工和义工多团队协助的优势，依托医科大学附属医院与农村建立长期协作网络，帮助农村妇女树立“早预防、早发现、早诊断、早治疗”的健康意识。由专业医护人员联合社工定期在农村开展乳腺健康知识讲座，通过悬挂横幅、安装乳腺健康知识栏目、建立微信公众号定期推送乳腺健康知识等多种形式进行乳腺健康知识传播，构建和完善农村乳腺疾病预防、诊断、治疗的立体网络。(2)建立“为汝而战”农村妇女乳腺健康传播带头人培养工作坊，通过医务人员对乳癌健康知识的讲解，纠正农村妇女对乳腺癌的错误看法，教会农村妇女乳腺自检的正确方法，自上而下向农村妇女传递乳腺健康知识，对农村女性开展健康教育，形成一套行之有效的工作方法与程序，使之形成长期有效的制度并充分落实，促使湛江地区农村乳腺健康宣传覆盖率逐步提高。
参考文献
[1]杨都江,侯令密,周红群,等.顺庆区社区已婚女性对乳腺癌及乳腺自我检查认知现状调查[J].重庆医学,2015,44(17):2409-2410.
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[4]胡凯敏.全球女性乳腺癌疾病负担分析及其与社会经济水平和医疗质量关系的初步探讨[D].杭州:浙江大学,2016.
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[8]唐金海,姚宇锋.早期乳腺癌的诊断和外科治疗进展[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(9):913-916.
[9]贺艳.社区宣传教育对城市妇女进行早期乳腺疾病筛查的影响评价[J].医药前沿,2016,6(28):384-385.
