双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的治疗价值研究
摘 要：目的：研究双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的治疗价值。方法：2019年3月-2020年3月收治幽门螺杆菌感染患儿84例，随机分为两组，各42例。对照组采用三联疗法治疗；试验组采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法。比较两组治疗后不良反应发生情况和幽门螺杆菌清除率。结果：试验组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后幽门螺杆菌清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染，能有效缓解患儿的临床症状，减少用药不良反应发生，提高治疗总有效率。
关键词：双歧杆菌四联活菌片 三联疗法 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是一种寄生在胃黏膜组织中的细菌，受到感染后会引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。主要通过人与人之间的呼吸道传播和粪口传播[1]。幽门螺杆菌感染后多数患者早期无明显症状，部分患者可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状，降低患者的生活质量[2]。小儿由于身体发育尚未成熟，机体免疫力较弱，容易受到感染，若不及时进行治疗，对患儿的生长发育不利。目前临床上治疗幽门螺杆菌感染的治疗方法主要以药物治疗为主，三联疗法和双歧杆菌四联活菌片都是治疗此疾病的常用药物，各有不同的临床效果[3-4]。2019年3月-2020年3月收治幽门螺杆菌感染患儿84例，研究双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的治疗价值。
资料与方法
2019年3月-2020年3月选取我院收治的幽门螺杆菌感染患儿84例，均经过尿素呼气试验等确诊为幽门螺杆菌感染；排除患有心功能不全、肝功能障碍、肾功能异常、意识障碍、认知功能障碍、精神系统疾病或其他严重疾病、治疗依从性差的患儿；随机分为两组，各42例。对照组中男21例，女21例；年龄3～15岁，平均(9.00±2.50)岁；病程1～6年，平均(3.50±1.00)年。试验组中男20例，女22例；年龄2～15岁，平均(8.50±0.50)岁；病程1～5年，平均(3.00±2.00)年。所有患者均签署知情同意书。两组幽门螺杆菌感染患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：(1)对照组采用三联疗法，奥美拉唑肠溶片(北京太洋药业股份有限公司，规格：20 mg×28片)，20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊(湖南尔康制药股份有限公司，规格：0.25 g×20粒)，以20～40 mg/kg进行计算给药，每8 h给药1次；克拉霉素片(广东逸舒制药股份有限公司，规格：0.125 g×6片)，以7.5 mg/kg进行计算给药，每12 h给药1次。(2)试验组采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法，奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片用药方法与对照组相同，双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司，规格：0.5 g×18片)1.5 g/次，3次/d。两组均治疗2周为1个疗程，连续给药2个疗程。
观察指标：在患儿停药治疗1个月后，对两组治疗后的不良反应发生情况和幽门螺杆菌清除率进行统计。不良反应发生情况包括腹痛、腹泻、皮疹、恶心呕吐。幽门螺杆菌清除率通过尿素呼吸试验进行检测，阴性表示幽门螺杆菌彻底清除，阳性表明幽门螺杆菌未彻底清除。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗后不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿治疗后不良反应发生情况比较[n(%)]
两组患儿治疗后幽门螺杆菌清除率比较：试验组治疗后尿素呼气试验转阴39例，幽门螺杆菌清除率为92.86%。对照组治疗后尿素呼气试验转阴28例，幽门螺杆菌清除率为66.66%。试验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.923 6,P<0.05)。
讨论
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧菌，是引起消化性溃疡的常见病因[5-6]。此菌主要生存于人体胃幽门部位，具有传染性，一般通过消化道进行传播。此菌感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病的主要原因，患者患病后早期可无任何不适症状，部分患者可出现进食后上腹部腹胀、恶心、呕吐、不适、嗳气、食欲减退、反酸等症状，不利于患者的正常生活和生命健康。若未及时进行有效治疗，患者可合并上消化道出血、穿孔、胃出口梗阻等并发症，影响患者的生命安全。随着生活水平逐渐提高，不良饮食习惯也逐渐增加，小儿因年龄较小，身体组织器官发育不够完善，极易受到细菌入侵，引发感染，影响儿童的健康成长[7-8]。临床上治疗幽门螺杆菌感染主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗、序贯治疗等方式，各有不同的治疗效果。其中三联疗法是最常用的治疗方法，主要包括奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片三种药物，奥美拉唑肠溶片是一种质子泵抑制剂，能够特异性作用于胃黏膜的壁细胞，抑制壁细胞的质子泵活性，从而抑制刺激引起的胃酸分泌，起到抗酸保护胃黏膜的作用；阿莫西林胶囊是青霉素类抗生素，属于内酰胺类药物，主要通过抑制细胞壁的合成，使细菌迅速溶解和破裂，从而发挥杀菌的作用；克拉霉素片是临床上常用口服抗生素，属于大环内酯类抗生素，主要通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制蛋白质的合成，从而达到抑菌效果。这三种药物联合使用虽能起到一定的治疗效果，但三联疗法中的三种药物容易产生耐药性，降低治疗效果，且不良反应较多。而双歧杆菌四联活菌片是一种复方微生态制剂，含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、正常球菌、蜡样芽孢杆菌等多种益生菌，能够直接补充人体的正常菌群，促进有益菌群的生长，调整肠道菌群平衡，阻止致病菌的繁殖和入侵，抑制尿素酶活性，分泌抗菌物质，减少细菌毒素的产生，提高机体免疫力，减少药物的不良反应。本文将双歧杆菌四联活菌片与三联疗法联合治疗幽门螺杆菌感染患儿，形成优势叠加，有效改善患者儿的临床症状，调节肠道平衡，使临床效果更显著，还在一定程度上减少了药物不良反应发生率，提高安全性[9-11]。本研究结果表明，在对幽门螺杆菌感染患儿进行治疗后，试验组不良反应发生率低于对照组，幽门螺杆菌清除率高于对照组。所以，双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法是一种有效的治疗方式，临床价值较高。
综上所述，在对小儿幽门螺杆菌感染进行治疗时，采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法能够有效缓解患儿的临床症状，减少用药不良反应，提高治疗总有效率，值得在临床上推广使用。
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