短波紫外线辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

时间:2021-06-28 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:探讨短波紫外线辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:2019年7月-2020年2月收治年龄≥3岁的疱疹性咽峡炎患儿80例,随机分为两组,各40例。对照组给予口服四季抗病毒口服液及使用重组干扰素α2b喷雾剂喷喉,必要时给予补液、退热等对症治疗,继发感染者给予抗生素治疗。观察组在对照组治疗基础上仅保留口服药物,同时结合短波紫外线照射。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短波紫外线辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著且安全。
关键词:疱疹性咽峡炎 短波紫外线 辅助治疗

疱疹性咽峡炎是儿科临床常见疾病,全年均可发病,但多发于春夏季节,是一种由呼吸道、接触传播的急性上呼吸道感染性疾病[1]。疱疹性咽峡炎好发于1~7岁儿童,疾病特征为起病快,可有散发流行,主要临床症状包括发热、咽部疼痛,或伴有流涎、拒食、甚者呕吐或便结等[2]。2019年7月-2020年2月收治年龄≥3岁的疱疹性咽峡炎患儿80例,旨在探讨短波紫外线辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果,现报告如下。

资料与方法

2019年7月-2020年2月收治年龄≥3岁的疱疹性咽峡炎患儿80例,均有不同程度咽痛、拒食、咳嗽、流涎、发热、口渴、便秘等临床症状表现;随机分为两组,各40例。对照组男21例,女19例;平均年龄(4.25±1.26)岁。观察组男25例,女15例;平均年龄(4.28±1.41)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:根据《诸福棠实用儿科学》拟定[3]。(1)年龄≥36个月,以夏秋季常发,可流行发病或散在发病,具有较强传播性,且传播速度快;(2)主要临床症状可见发热、流涎、咽痛甚者吞咽困难,年龄稍大患儿可诉说头痛;(3)咽部潮红充血,咽峡部及口腔内等部位均可见1~3 mm疱疹,呈中间灰白色外周红晕,数目常在数个以上,颈部周围各淋巴结不肿大;(4)病变位置仅限于咽峡部而不扩及口腔外部;(5)实验室检查:血常规检查可见白细胞计数大多正常或稍升高。
方法:(1)对照组给予传统口服药物治疗,包括四季抗病毒口服液、重组干扰素α2b喷雾剂喷喉,如有发热者给予退热支持治疗,继发轻度细菌感染者给予抗生素口服。(2)观察组在对照组治疗基础上仅保留口服药物,同时给予短波紫外线照射口腔病灶治疗。照射治疗前嘱患儿温开水漱口清理口腔,选用弯光导照射病灶局部,首次照射4~6 s,每日增加1 s,不超过10 s。1次/d,连续治疗3 d。照射完成后0.5 h内暂禁食禁饮。
观察指标:比较两组患儿临床症状缓解时间,包括退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间;比较两组患儿临床疗效和不良反应发生率。
疗效判定标准:(1)治愈:发热、咽痛、咽部疱疹完全消失,无其他并发症;(2)显效:发热、咽痛消失,咽部疱疹较前明显减少;(3)有效:发热消失、咽痛较前稍减轻,疱疹较前减少但仍有少量存在;(4)无效:仍有发热、咽痛、疱疹未见明显减少。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学方法:采用SPSS 22.0统计学软件分析数据;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床症状缓解时间比较:观察组退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿临床症状缓解时间比较

两组患儿临床疗效比较:观察组治疗总有效率显著高于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

两组患儿不良反应发生率比较:两组患儿均无严重不良反应发生,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

儿童疱疹性咽峡炎大多数临床症状以发热、咽部疼痛为主,并以咽峡部可见小疱疹和浅表黏膜溃疡为主的一种急性传染性疾病。本病病因为卡萨奇病毒感染,好发年龄段为1~7岁儿童,由于本年龄段儿童身体发育尚未成熟,机体各生理系统机能尚未完善,特别是呼吸道屏障功能薄弱,气道黏膜脆弱,相比于成年人,此年龄段儿童呼吸道分泌的免疫因子对于抵抗细菌及病毒明显较低,因此造成呼吸道对于自身外来入侵之微生物“自我清洁”能力降低,小儿在被此类病毒感染后极易发病[4]。儿童疱疹性咽峡炎具有一定强度的传染性,尤其在幼托机构或多孩家庭,极易相互感染。因此应加强接触隔离治疗,对于儿童日常的玩具用品及餐具等也应进行严格消毒措施,杜绝相互感染传播。对于染病患儿在日常生活中要嘱其多喝温开水,进食新鲜瓜果蔬菜,增加富含维生素类食物及容易消化食品,不应进食油腻生冷之品。目前现代医学对于肠道病毒尚无明显特效药物,只能进行对症支持治疗,临床上常应用利巴韦林、干扰素等药物。由于抗病毒药物有诸多不良反应和生殖毒性,所以不常规推荐用于治疗疱疹性咽峡炎,因此一些物理方法用于治疗此病就成为可能。紫外线疗法是物理治疗中光疗法的一种,早在19世纪末就被广泛应用于疾病的治疗与预防中,诸多临床数据证明,紫外线具有杀菌、消炎、调节机体免疫功能、加速组织细胞再生作用[5]。动物实验研究也发现紫外线照射可以激活大鼠T淋巴细胞免疫功能,达到增强机体免疫力目的[6]。此外,紫外线照射后,其表现为局部痛阈上升,能达到止痛的作用[7]。近年来大量文献研究证实采用短波紫外线治疗疱疹性咽峡炎可以使病灶局限[8-9],促进疱疹消退,减轻口腔疼痛和缩短病程。
综上所述,临床上采用短波紫外线辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎,治疗无创面,不痛苦,费时短,可以明显减轻并改善患儿临床不适症状,缩短病程,值得推广。

参考文献
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