探讨膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断意义

时间:2021-06-17 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 探讨膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI临床诊断的意义。方法 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省沈阳中大骨科医院就诊的80膝半月板和关节软骨损伤患者,其中40例接受临床MRI诊断,另外40例接受CT诊断,并比较MRI和CT检查在膝半月板和关节软骨损伤中的应用价值。结果 MRI诊断外侧半月板损伤18例,内侧半月板损伤3例,关节软骨损伤13例,诊断率为85%,CT组外侧半月板损伤15例,内侧半月板损伤4例,关节软骨损伤13例,诊断率为80%,MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的检出率高于CT诊断,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤比CT临床诊断更准确可靠,并且其在临床应用中具有较高的诊断价值。
关键词:半月板和关节软骨损伤 MRI CT

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节包括半月板和韧带,膝关节损伤以软骨损伤、半月板损伤和韧带损伤为主,患者的表现为患者关节痛[1],当临床病情进一步发展时,患者会出现关节功能障碍,故早诊断为治疗的关键[2]。CT诊断主要通过扫描来判断物体的吸收率,MRI对软骨和滑膜的损伤诊断特异性较高[3]。本研究分析了CT和MRI对膝关节半月板及关节软骨损伤的诊断价值,具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月在辽宁省沈阳中大骨科医院就诊的80例膝关节半月板及关节软骨损伤患者为研究对象。其中40例接受MRI诊断(MRI组):男性20例,女性20例;年龄51~79岁,平均年龄(61±1.50)岁;外侧半月板损伤患者20例,内侧半月板损伤患者5例,关节软骨损伤患者15例;基础疾病:高血压2例,冠心病3例,糖尿病2例。另外40例接受CT诊断(CT组):男性19例,女性21例;年龄62~78岁,平均年龄(60±1.80)岁;外侧半月板损伤患者19例,内侧半月板损伤患者6例,关节软骨损伤患者15例;基础疾病:高血压1例,冠心病3例,糖尿病2例。经统计学分析,两组患者的年龄、性别和半月板及关节软骨损伤类型相比,无统计学差异(P>0.05),可以比较。本次研究通过了临床医院伦理委员会的同意,所有患者对本次研究知情同意,并签署了临床知情同意书。
1.2 方法
MRI:超导磁共振扫描仪工作厚度为870 ms、2 810 ms和5 300 ms,工作层间间隔设置分别为1.5 mm,层厚为4 mm,工作旋转角度为85°。扫描患者的冠状面和矢状面;CT诊断时,患者仰卧位,机器从其髋臼上缘到股骨头下缘进行扫描,工作扫描片厚3.5 mm,工作扫描间隔1.2 mm。
1.3 观察指标
观察两种检查结果外侧半月板损伤例数、内侧半月板损伤例数、关节软骨损伤例数、诊断率。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行分析,外侧半月板损伤、内侧半月板损伤、关节软骨损伤例数与比率以及诊断率为计数资料,使用例与率(n与%)表示,行χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者诊断准确率比较:MRI诊断外侧半月板损伤18例,内侧半月板损伤3例,关节软骨损伤13例,诊断率为85%,CT组外侧半月板损伤15例,内侧半月板损伤4例,关节软骨损伤13例,诊断率为80%,MRI诊断检出率高于CT,且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者诊断准确率比较[n(%)]

3 讨论

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节疾病对机体生活质量影响巨大。膝关节疾病主要采取CT、MRI进行诊断[4-5]。目前CT诊断和MRI诊断已成为主要的诊断方法之一,并可提高诊断的特异性[6-7]。胶原纤维、新月形纤维软骨为半月板的主要组成成分,半月板连接股骨髁与胫骨平台,保证膝关节的机械稳定性,从而保证患者的正常使用膝关节[8-9]。半月板有助于帮助膝关节分散负荷、分散冲击,并保护患者膝关节[10-11]。膝关节软骨由基质和软骨细胞组成,具有增殖能力,但是其能力会随着年龄的增长而下降[12]。外部暴力可以引起半月板、关节软骨损伤。半月板和膝关节软骨是支撑患者股骨和胫骨的重要组成部分,如果患者的膝关节受损,则会对其功能产生影响,并诱发疼痛等不良反应并产生运动功能障碍,故针对该病,早期诊断非常重要[13]。常见的针对该疾病的方法有CT清晰成像和临床MRI组织成像。CT应用广泛,但是存在一些缺陷,即不能准确的判断一些微小的病变,容易发生漏诊[14]。MRI的优点更多且能多方位成像,能帮助医师清晰地观察病灶,其整体应用效果好[15-16]。有研究发现,膝关节半月板损伤Ⅰ、Ⅱ期和关节软骨损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的CT、MRI诊断准确率一致。CT诊断半月板损伤和关节软骨损伤的临床总检出率低于MRI[17-18]。考虑到CT和MRI诊断的成本因素,医师应根据患者的症状对骨损伤进行粗略评估后再进行选择。对于轻度膝半月板和关节软骨临床损伤应建议使用CT技术进行检查。更严重的患者建议进行MRI检查,以确保诊断的准确性。CT诊断患者半月板损伤时,能清楚显示关节且管腔的积液和边缘是均匀的,但如果患者有退行性病变则会出现诊断错误。在MRI诊断过程中,主要是通过信号进行判断,故临床诊断值较高。软骨损伤是一种常见的临床疾病,CT诊断这种类型的损伤时可以清楚地显示骨折和骨缺损部位,但是对于半月板的损伤,诊断率较低,MRI诊断正好相反。从本试验可以看出,MRI诊断外侧半月板损伤18例,内侧半月板损伤3例,关节软骨损伤13例,诊断率为85%,CT组外侧半月板损伤15例,内侧半月板损伤4例,关节软骨损伤13例,诊断率为80%,MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的检出率高于CT,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤比CT临床诊断更准确可靠,并且其临床应用中具有较高的诊断价值。

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