他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用体会
摘 要：目的 探讨分析原发性肾病综合征治疗中应用他克莫司的临床疗效。方法 选取本院收治的40例原发性肾病综合征患者，分为20例对照组和20例试验组，对照组采用环磷酰胺治疗，试验组采用他克莫司治疗，对比两组患者治疗前后各指标水平以及治疗水平。结果 治疗前，两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异（P> 0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平均明显变化，且试验组均优于对照组（P <0.05）。试验组患者的治疗显效及有效例数共计19例，总有效率为95.00%，而对照组患者治疗显效及有效例数仅为12例，总有效率为60.00%，两组比较，差异显著（P <0.05）。结论 他克莫司治疗原发性肾病综合征，能有效改善患者的各项指标，减缓肾小球的损伤，降低尿蛋白，有助于保护患者肾功能，缓解和改善患者的临床症状，治疗效果佳。
关键词：他克莫司 原发性肾病综合征 治疗效果 总有效率
原发性肾病综合征的诱因为患者机体免疫介导的炎性反应，临床主要症状为三高一低，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿以及高脂血症，以及其他不良表现[1-2]。在当下的治疗中，主要根据发病机制采取治疗手段，本文将通过40例原发性肾病综合征，分析他克莫司的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选本院2017年4月至2019年5月收治的40例原发性肾病综合征患者，分为两组，各20例。试验组女9例，男11例；年龄22～67岁，平均（47.15±8.01）岁；病史0.50～10年，平均（4.03±2.01）年。对照组女8例，男12例；年龄23～66岁，平均（46.91±8.34）岁；病史0.60～11年，平均（4.57±2.15）年。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用环磷酰胺（批准文号：国药准字H 3 2 0 2 0 8 5 7，注射用环磷酰胺，江苏盛迪医药有限公司生产）治疗。用法用量：剂量为1000 mg/m2，加入250 m L的生理盐水后进行静脉滴注，每个月注射1次，并实时关注患者的病情，待症状有所缓解后，将滴注频次更换为每2个月注射1次[3-4]。
试验组采用他克莫司（批准文号：国药准字H20083943，他克莫司胶囊，国药集团川抗制药有限公司生产）治疗。用法用量：需在餐前1 h口服剂量为0.1 mg/kg的他克莫司，每日2次，实时监测服药期间患者体内血液的药物浓度，正常血液浓度范围：5～15μg/L，若血液浓度低于正常值，则应加大他克莫司剂量最高至0.15 mg/（kg·d)[5-7]。
两组患者治疗期间皆可口服40 mg醋酸泼尼松进行联合治疗，服药12周后可缩减药量至每日15 mg，连续服药6个月[8]。
1.3观察指标
观察两组患者的疗效：(1)显效：24 h PRO定量<0.29 g,ALB>34 g/L且SCr、PRO水平恢复正常。(2)有效：SCr水平恢复正常，24 h PRO定量在0.3～0.5 g且ALB在30～34 g/L。(3)无效：SCr、24 h PRO、PRO、ALB水平无明显改善甚至有加重的趋势[9-10]。
比较两组患者治疗前后血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿蛋白（urinary protein,PRO）、白蛋白（albumin,ALB）、三酰甘油（triglyceride,TG）以及胆固醇（cholesterol,CHO）等指标的变化情况[11]。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0分析数据。用（±s）表示计量资料，组间比较行t检验；用百分比（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标的变化情况
治疗前，两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异（P>0.05）；治疗后，试验组SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平均优于对照组(P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标的变化情况对比（±s)
2.2 比较两组的疗效
试验组总有效率为95.00%，明显优于对照组60.00%(P<0.05）。见表2。
表2 两组疗效的对比[n(%)]
3 讨论
原发性肾病综合征属于肾内科常见病，病情极易反复，严重影响患者的生命安全[12-13]。采用传统的激素药物进行治疗时，患者长期服用容易引发感染、急性肾功能衰竭、血栓等疾病，威胁患者的身体健康[14-15]。他克莫司治疗原发性肾病综合征，效果较佳，免疫抑制作用强，对机体损伤小[16]。分析本研究数据发现，治疗前，两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异（P>0.05）；治疗后，试验组SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平优于对照组；且试验组总有效率为95.00%，明显优于对照组60.00%(P<0.05）。倪娜与康文静[17]的研究中，选取了100例原发性肾病综合征患者为研究对象，对比结果发现，治疗前两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异（P>0.05）；治疗3个月后，两组ALB水平明显高于治疗前，SCr、PRO、TG以及CHO水平明显低于治疗前（P<0.05），与本文的结果一致。这表明，他克莫司治疗原发性肾病综合征，能有效改善患者的各项指标，减缓肾小球的损伤，降低尿蛋白，有助于保护患者肾功能。
综上所述，他克莫司治疗原发性肾病综合征，有助于缓解和改善患者的临床症状，治疗效果佳。
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