磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的应用效果

时间:2021-06-15 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 探讨磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的应用效果。方法 选择2018年1月至2020年3月神经炎患者74例作为研究对象,所有患者均经钆造影磁共振显像检查确诊(金标准),确诊前患者均拟行磁共振中T2压脂序列检查,并将磁共振中T2压脂序列检查结果与金标准进行比较;绘制ROC曲线,分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能(敏感性、特异性)。结果 所有神经炎患者均经钆造影核磁显像检查确诊,常规扫描序列下确诊64例,诊断符合率为86.49%(P <0.05);磁共振中T2压脂序列确诊70例,诊断符合率为94.59%(P <0.05);ROC曲线结果表明:磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875,诊断灵敏度为0.893%,高于常规扫描序列72.3%;诊断特异度为60.1%,低于常规扫描序列64.2%(P <0.05)。结论 磁共振中T2压脂序列应用于神经炎患者中具有较高的诊断符合率,能提高临床诊断灵敏度,为临床诊疗提供影像学依据。
关键词:磁共振中T2压脂序列 神经炎 应用效果 手术组织

神经炎是由于各种原因引起的周围神经炎性、神经性病变。临床上,根据病变受累范围分为单发神经炎、多发神经炎2种;根据受累部位可分为神经元炎、神经根炎等[1]。目前,临床对于神经炎发病机制尚未阐明,普遍认为与机械压迫、中毒及外伤感染等有关,且患者病因、病程及受累神经性质不同,临床表现存在明显差异性,导致临床诊疗难度较大[2]。经钆造影磁共振显像检查是神经炎患者常用的方法,并视为“金标准”,虽然能帮助患者确诊,但是检查具有一定的风险性、创伤性,且该方法难以动态了解患者病情变化情况[3]。国内学者研究表明[4]:由于神经炎反复发作,临床症状不明显,加大了临床诊断的难。磁共振成像是一种微创检查方法,具有较高的软组织分辨率,能显示病灶部位的解剖结构,能指导临床诊疗,该检查方法是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体的信息。临床研究表明:MRI检查与其他断层成像技术(如CT)相比存在诸多共同点,均能显示某种物理量在空间中的分布,能得到任意方向的断层图像、三维立体图像甚至可以获得空间-波普分布的思维图像[5]。因此,本研究以神经炎患者为对象,探讨磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择2018年1月至2020年3月神经炎患者74例作为研究对象,男41例,女33例,年龄10~52岁,平均年龄(36.98±5.47)岁;病程1~7个月,平均病程(3.59±0.61)个月。其中糖尿病周围神经炎34例,股外侧皮神经炎18例,前庭神经炎22例。纳入标准:(1)符合神经炎诊断标准[6],均经钆造影核磁显像检查确诊。(2)具有磁共振检查适应证,并遵医完成有关检查。(3)意识清楚,具有一定的沟通、交流能力。排除标准:(1)合并精神异常、认知功能异常好器质性疾病者。(2)合并血液系统疾病、凝血功能异常或伴有自身免疫系统疾病者。(3)存在MRI禁忌证或难以完成MRI检查者。
1.2 方法
(1)磁共振中T2压脂序列检查。检查前准备。所有患者均经钆造影磁共振显像检查确诊(金标准),确诊前患者均拟行磁共振中T2压脂序列检查,检查前向患者讲解神经炎相关知识,包括:发病机制、临床表现、磁共振检查的目的及检查过程中的注意事项,提高患者检查配合度、依从性[7]。检查方法。所有患者均进行磁共振中T2压脂序列检查,具体方法如下:采用GE公司3.0磁共振扫描仪检查。T2压脂序列检查前患者先完成常规脉冲序列检查,选择ocor T1FSE,o Ax T1 FSE,ocor T1 IDEAL,连续完成9组扫描序列的检查;上述检查完毕后的患者行T2压脂序列检查,选择ocor T1 FSE,o Ax T1 FSE,sag T1 FSE,ocor T1 IDEAL,o Ax T2 IDEAL、o Ax LAVA+C等(其中IDEAL序列包括:压脂、正位、压水及反相位,合计4组不同的序列),共选择扫描序列9组。结合患者情况设置相关参数:FOV为20、层厚3 mm、层间距0.5 mm,TE为85.0,矩阵为288×192。将上述获得的数据、图像传输到专业软件中进行处理,并由医院2名医师共同阅片,对于无争议的影片视为最终结果;对于存在争议的影片由医院第3名医师介入,结果遵循少数服从多数原则,并将磁共振中T2压脂序列检查结果与金标准进行比较,分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效果[8-9]。(2)常规序列。横断面自旋回波(SE)T1WI:TR 600 ms、TE 12 ms;快速自旋回波(FSE)T2WI:TR 2 900 ms、TE 129 ms;短时反转恢复序列(STIR)T2WI TR 6 700 ms、TE 54.6 ms,TI 180 ms,层厚5.0 mm、层间隔0.5 mm,矢状面FSE T2WI:TR 2 900 ms、TE 120 ms,层厚7.0 mm,层间隔0 mm。(3)制ROC曲线,分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能(敏感性、特异性)。
1.3 观察指标
(1)诊断效果。分析磁共振在神经炎患者中的诊断效果。(2)磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能。
1.4统计分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本研究所有产生的数据进行统计处理,计数资料行χ2检验后采用[n(%)]表示,计量资料行t检验后采用表示,P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 磁共振在神经炎患者中的诊断效果
以经钆造影磁共振显像检查结果为金标准,磁共振中T2压脂序列诊断符合率显著高于常规扫描序列(P<0.05)。见表1。

表1 磁共振在神经炎患者中的诊断效果

2.2 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能
ROC曲线结果表明:磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875,诊断灵敏度为0.893%,高于常规扫描序列72.3%;诊断特异度为60.1%,低于常规扫描序列64.2%(P<0.05)。见表2和图1。
表2 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能


图1 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断ROC曲线

3 讨论

神经炎是临床上常见的原因,单发性神经炎常见原因包括:机械压迫、中毒、外伤感染等;而多发性神经炎则是由于中毒、感染、营养及血管病变引起。目前,临床上对于神经炎以肉眼观察、冷热试验及钆造影磁共振显像直接观察为主,但是上述诊断方法存在明显的局限性,导致患者诊断预后较差,难以动态了解患者病情变化情况[10]。既往研究表明:神经炎症改变的异常信号,主要表现为T2WI高信号,采用脂肪和水抑制,术后信号更加明显;MRI则能显示病灶的位置、大小、部位及神经是否存在增粗或变细。
近年来,磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中得到应用,且效果理想。本研究中,常规扫描序列下诊断符合率为86.49%低于磁共振中T2压脂序列诊断符合率为94.59%(P<0.05),说明磁共振中T2压脂序列用于神经患者中能获得较高的诊断符合率,能帮助患者早期确诊。磁共振中T2压脂序列是MRI患者中重要的序列,具有较高的分辨率,能在一次检测中清晰的显示更多的解剖细节,可以在不同的形态上进行观察,能为临床诊疗提供影像学依据和参考[10]。国内需研究表明:MRI对于神经炎较为敏感,通常采用SE序列T1WI和T2WI作为其基本检查方法。因此,磁共振中T2压脂序列的使用则能实现不同疾病的诊断、鉴别,可清晰的显示椎体全貌。临床研究表明:MRI检查面神经炎具有不移动患者即可实现任意角度、断层扫描优点,对于软组织具有灵活的分辨率;各种参数均能用于成像,能为临床诊断提供丰富的诊断信息。同时,检查时通过调节磁场能选择所需的剖面,并且该检查方法对于人米有电离辐射损伤,避免了对患者的二次伤害。为了进一步分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能,本研究中绘制ROC曲线,结果表明:ROC曲线结果表明:磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875,诊断灵敏度为0.893%,高于常规扫描序列72.3%;诊断特异度为60.1%,低于常规扫描序列64.2%(P<0.05),说明磁共振中T2压脂序列用于神经炎患者中能获得较高的诊断效能。
国内学者以眼眶视神经炎患者60例作为对象,所有患者均进行常规分组,常规组采用ocor T1 SE等9组常规序列进行扫描,观察组在对照组基础上联合T2压脂序列扫描,结果表明:T2压脂序列用于视神经病变磁共振检查中,能提高临床检出率。但是,磁共振中T2压脂序列临床使用时亦存在诸多局限性,该方法检查价格昂贵,难以在基层医院推广应用;扫描时间相对较长,空间分辨力不理想等弊端,再加上磁共振检查对于患者要求相对较高。因此,临床上对于疑似神经炎患者应完善其有关检查,评估患者身体状态,先对患者行CT检查,对于CT检查难以确诊者,可考虑进行磁共振T2压脂序列检查,进一步确定病灶部位、病灶大小等,并根据检查结果指导临床治疗。
综上所述,磁共振中T2压脂序列用于神经炎患者中能获得较高的诊断符合率,能提高临床诊断灵敏度,为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。

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