心理疗法在头晕伴眩晕患者中的临床效果及对血流动力学的影响研究

时间:2021-06-10 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 探讨心理疗法在头晕伴眩晕患者中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 选择2018年4月~2019年2月头晕伴眩晕患者132例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各66例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合心理治疗,2个月治疗后评估治疗效果,疗程后进行12个月随访,比较两组血流动力学水平、疗效率及复发率。结果 观察组治疗后2个月血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容水平均低于对照组(P<0.05);两组疗程后1个月、6个月复发率无统计意义(P>0.05);观察组疗程后12个月复发率低于对照组(P<0.05);观察组2个月疗效率高于对照组(P<0.05)。结论 心理疗法用于头晕伴眩晕患者中能获得较高的近期疗效,巩固药物治疗效果,改善患者血流动力学水平,降低治疗后复发率,值得推广应用。
关键词:心理疗法 头晕伴眩晕 近期疗效 血流动力学 临床效果 复发率

头晕属于常见的脑部功能性障碍,临床上以头昏、头胀脑内摇晃及眼花等为主。心理疗法属于是一种物理干预方法,有别于化学、天然药物及物理治疗方法,医生通过语言影响患者的心理活动,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,以减轻或消除患者的身体症状,改善患者的心理精神状态,巩固药物治疗效果。但是,心理疗法对头晕伴眩晕患者血流动力学的影响研究较少。因此,本研究以头晕伴眩晕患者为对象,探讨心理疗法在头晕伴眩晕患者中的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择2018年4月~2019年2月头晕伴眩晕患者132例为对象,随机数字表法分为两组。对照组66例,男35例,女31例,年龄19~62岁,平均36.98±5.35岁;体质量指数(body mass index,BMI)18~26 kg/m2,平均22.21±3.29kg/m2;病程1~6月,平均3.23±0.53月;病因:发热性疾病31例、高血压病16例、颅脑外伤综合征10例,神经症9例。观察组66例,男37例,女29例,年龄18~64岁,平均37.11±5.41岁;BMI19~28 kg/m2,平均22.29±3.32kg/m2;病程1~7月,平均3.28±0.54月;病因:发热性疾病28例、高血压病17例、颅脑外伤综合征11例,神经症10例。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准:(1)符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中头晕、眩晕诊断标准;(2)符合药物治疗、心理疗法治疗适应证,均无药物过敏史;(3)具有完整的基线资料与随访资料,对此次研究均知情同意。排除标准:(1)合并精神异常、认知功能异常或凝血异常者;(2)伴有器质性疾病、血液系统疾病或严重肝肾异常者。
1.3 方法
对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。每次取盐酸氟桂利嗪胶囊(迪沙药业集团有限公司生产,国药准字H37023012,规格:5 mg)10~20 mg,口服,每天2次,连续治疗2个月(1个疗程)。
观察组在对照组基础上联合心理治疗。(1)心理评估:所有患者入院后均加强患者心理评估,了解患者的心理变化情况,根据存在的心理问题制定相应的措施进行治疗干预,提高患者治疗配合度。(2)心理支持治疗:强化与患者的治疗关系,不断改善与巩固治疗动机,耐心倾听患者的感受,充分利用患者的社会关系,给予患者更多的关心、照顾。(3)认知疗法:简单地向患者讲解头晕伴眩晕的发病机制,列举现住院或已出院的成功病理,通过心理互动,减轻患者的恐惧与顾虑,帮助患者改变既往对工作、生活的认知态度,调整患者的期望值,尽可能减轻患者的精神心理压力,让患者对持续存在的不良心理应激进行干预,找出负性思维模式,纠正患者认知曲解,改善患者的不良情绪和行为,2个月治疗后评估患者治疗效果,疗程后进行12个月随访。
1.4 观察指标
(1)血流动力水平。两组治疗前、治疗后2个月次日取外周空腹血3 m L,离心后采用血液黏度分析仪测定患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容水平[2]。(2)疗效率及复发率。(1)疗效率:从显效、好转、无效3个方面对患者2个月疗效率进行评估。(2)复发率:两组疗程后均完成12个月随访,记录患者疗程后1个月、6个月、12个月复发率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0软件处理,计数资料行x2检验,采用例(%)表示;计量资料行t检验,采用均数±标准差表示,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学水平比较
两组治疗前血流动力学水平无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2个月血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容水平均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组血流动力学水平比较

2.2 两组疗效率及复发率比较
两组疗程后1个月、6个月复发率无统计学意义(P>0.05);观察组疗程后12个月复发率低于对照组(P<0.05);观察组2个月疗效率高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组疗效率及复发率比较[n(%)]

3 讨论

头晕伴眩晕均为临床发生率较高的神经内科疾病,具有病程长、治疗难度大等特点。盐酸氟桂利嗪胶囊是头晕伴眩晕患者中常用的治疗药物,属于是选择性钙拮抗剂,能阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙负荷过量,亦可防止缺血缺氧时钙进入神经元,有助于改善脑微循环及神经元代谢。但是,由于头晕伴眩晕病程较长,患者长期使用氟桂利嗪胶囊远期预后较差,患者停药后复发率较高。近年来,心理疗法在头晕伴眩晕患者中得到应用,且效果理想[2]。本研究中,观察组治疗后2个月血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容水平均低于对照组(P<0.05),提示心理疗法用于头晕伴眩晕患者中有助于降低血液流变学水平,利于患者恢复。既往研究表明[3]:心理疗法用于头晕伴眩晕患者中能巩固药物治疗方法效果,缩短住院时间,能减少短期内复发率。同时,心理疗法的使用能减少患者的负性情绪,提高抗应激能力,降低患者治疗后复发率。本研究中,两组疗程后1个月、6个月复发率无统计意义(P>0.05);观察组疗程后12个月复发率低于对照组(P<0.05);观察组2个月疗效率高于对照组(P<0.05),提示心理疗法治疗头晕伴眩晕患者中能获得较高的近期疗效,降低治疗后远期复发率。
综上所述,心理疗法用于头晕伴眩晕患者中能获得较高的近期疗效,巩固药物治疗效果,改善患者血流动力学水平,降低治疗后复发率,值得推广应用。

参考文献
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