摘 要：目的：分析血液透析干预治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的效果。方法：2020年1-12月收治糖尿病肾病肾功能衰竭患者80例，随机分为两组，各40例。对照组给予基础治疗措施；试验组给予血液透析治疗。比较两组临床疗效及干预前后临床各指标水平差异。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组干预后血糖、血钾、血磷、钙磷乘积、血肌酐、尿素氮及平均动脉压水平均低于对照组，尿量、血红蛋白、清蛋白及总蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用血液透析方式治疗糖尿病肾病肾功能衰竭患者，可改善生化指标水平，提升治疗效果。
关键词：糖尿病肾病 疗效 肾功能衰竭 血液透析 肌酐
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症，主要是因血糖长期处于较高水平，引起慢性肾脏疾病，同时其也是引起慢性肾脏疾病以及终末期肾脏疾病的重要原因[1]。患病后患者可有水肿、高血压以及大量蛋白尿等临床表现，肾功能检查通常提示为肾小球滤过率以及尿白蛋白水平降低。严重威胁患者生命安全，降低其生活质量水平。因此，对于糖尿病肾病，需在疾病确诊后及时采取有效措施干预，从而改善疾病预后。血液透析是临床治疗肾功能衰竭的重要方式，但是当前对于其在糖尿病肾病肾功能衰竭治疗效果方面研究较少，一定程度上限制其在糖尿病肾病肾功能衰竭治疗中的应用[2]。因此，本次研究对试验组患者采用血液透析治疗，效果鲜明，现报告如下。
资料与方法
2020年1-12月收治糖尿病肾病肾功能衰竭患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄(61.23±2.29)岁。试验组男28例，女12例；年龄(61.39±2.41)岁。本研究经本院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：⑴患者经临床诊断均符合糖尿病肾病诊断标准[3]；⑵均出现肾功能衰竭症状，且存在血液透析治疗适应证：(1)血清肌酐≥354μmol/L或尿量<0.3 m L·kg-1·h-1;(2)血清钾≥6.5 mmol/L;(3)血HCO3-<15 mmol/L;(4)少尿，体液过多；⑶患者均签署知情同意书。
排除标准：(1)机体凝血功能有明显异常；(2)伴有严重心脑血管疾病；(3)肝功能有明显异常[4]。
研究方法：(1)对照组给予基础治疗措施：针对原发病积极采取有效措施治疗，合理控制患者血糖水平，纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱情况，积极预防并发症等。(2)试验组给予血液透析治疗：挑选颈内静脉或股静脉实施穿刺置管，构建血管通路。使用威海威高血液净化制品有限公司生产的血液透析器(合成膜)，使用血液透析机以及配套的碳酸氢盐透析液，持续4～5 h/次，2次/周，透析时将透析液流量设置成500 m L/min，将血流量调节为200～260 m L/min。患者均使用低分子肝素实施抗凝治疗。
观察指标：(1)比较两组患者临床疗效；(2)分别于干预前后检测每组患者血糖、血钾、血磷、钙磷乘积、血肌酐、尿素氮、尿量、平均动脉压、血红蛋白、清蛋白及总蛋白水平，并比较干预前后每组患者上述指标水平差异。
疗效判定标准：(1)优异：干预后，患者临床表现消失，肾功能指标恢复至正常水平；(2)一般：干预后，患者临床表现有所改善，肾功能指标好转；(3)差：干预后，患者临床表现及肾功能指标均无改变[5]。总有效率=(优异+一般)/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者干预前后临床指标水平比较：两组干预前血糖、血钾、血磷、钙磷乘积、血肌酐、尿素氮、尿量、平均动脉压、血红蛋白、清蛋白、总蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后血糖、血钾、血磷、钙磷乘积、血肌酐、尿素氮及平均动脉压水平均低于对照组，尿量、血红蛋白、清蛋白及总蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者干预前后临床指标水平比较
讨论
伴随临床糖尿病患者病率逐年升高，糖尿病肾患者发病率也有明显增加。糖尿病肾病早期通常无明显临床表现，当疾病发展至中晚期时才会出现大量蛋白尿、水肿、乏力等临床表现。若未及时采取有效措施干预，极易发展成肾功能衰竭，使得患者出现贫血、酸碱平衡紊乱以及水、电解质紊乱等情况，增加临床治疗难度，同时也给患者带来较大痛苦，因此及时采取有效措施治疗尤为重要。
对于糖尿病肾病肾功能衰竭患者而言，由于其病情相对较危急，因此在予以干预措施时需积极控制病情，避免肾功能受到进一步损伤。当前临床对于肾功能衰竭患者通常采用血液透析方式治疗，通过实施透析可将患者机体内代谢废物以及多余水分清除，达到治疗疾病目的。在本次研究中，试验组治疗总有效率高于对照组。从本研究可知，实施血液透析治疗，可利用透析膜，并采用弥散/对流形式实施物质交换，对于血液中代谢后废物以及多余水分实施清除，可有效维持酸碱平衡以及电解质平衡。相较于传统药物方式治疗，可显著提升治疗效果。通过实施血液透析，可降低糖尿病肾病肾功能衰竭患者机体内源性毒素，避免其进一步损害肾功能，对于维护肾功能具有积极作用。血液透析治疗后，患者血糖水平也得到有效降低，同时机体清蛋白、血红蛋白以及总蛋白水平有明显升高，可一定程度上预防低蛋白血症的发生，对控制病情，延长患者生存时间具有积极意义[6]。
综上所述，糖尿病肾病肾功能衰竭患者实施血液透析治疗，可改善临床各项指标水平，提升治疗效果，有利于维护患者肾功能。
参考文献
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