综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况及睡眠质量的影响研究
摘 要：目的：探讨综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况及睡眠质量的影响。方法：2017年6月-2019年8月收治慢性粒细胞白血病患者96例，随机分为两组，各48例。对照组接受常规护理；观察组接受综合性护理。比较两组护理效果。结果：观察组护理后睡眠质量评分、焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用综合性护理，有助于改善慢性粒细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪，有效提高睡眠质量，护理满意度较高。
关键词：慢性粒细胞白血病 心理状况 睡眠质量 综合性护理
慢性粒细胞白血病(CML)是血液系统中较为常见的恶性肿瘤疾病，可以发生在任何年龄的人群，贫血、反复感染以及不明原因的消瘦等是该疾病的主要表现症状，会对患者的血液以及骨髓造成严重影响，若患者未能及时接受治疗，严重者会危及患者的生命安全[1-2]。临床治疗过程中，患者除了要忍受疾病带来的痛苦外，还要承担较重的心理压力。长此以往，会对患者的睡眠质量造成威胁，不仅影响患者的治疗效果，还会干扰患者的生存质量[3]。本次研究就综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况对睡眠质量的影响进行分析和探讨，现报告如下。
资料与方法
2017年6月-2019年8月收治慢性粒细胞白血病患者96例，随机分为两组，各48例。观察组男36例，女12例；年龄20～68岁，平均(42.14±5.89)岁；疾病分期：慢性期19例，急性期20例，急性变期9例；病程8个月～4年，平均(2.17±0.59)年。对照组男37例，女11例；年龄21～68岁，平均(42.74±5.27)岁；疾病分期：慢性期17例，急性期21例，急性变期10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组接受常规护理方法。观察组接受综合性护理方法，具体采取措施如下：(1)成立护理小组：小组成员为经验丰富的血液内科医生和护士。仔细分析每位患者的病情资料。根据患者的特点制定一系列的综合护理措施，结合以往的护理个案，将护理措施不断优化，保证护理干预的有效性和全面性。(2)心理护理：首先要为患者营造良好的治疗环境，消除患者的抵抗心理。日常护理过程中，要注重和患者的沟通，充分尊重患者，不过度打听患者的隐私，不随意造谣不良事实。认真倾听患者的基本需求，并尽量满足，鼓励患者以读书、聊天、写作等方式释放自己的内心压力[4]。同时和患者家属进行沟通，多耐心陪伴患者，营造良好的家庭氛围，有助于增强患者治疗疾病的信心。(3)健康教育：患者大多会因为对疾病了解不充分而产生较多的负面情绪。需要护理人员根据患者的受教育情况，采用多种方法，如绘画、视频等，帮助患者了解有关慢性粒白血病的发病机制、发病原因以及预后恢复等知识，内容尽可能全面。学习结束后，可让患者就所学知识进行复述，并就知识重点进行讲解，便于患者对疾病有正确的认知，能够尽量配合接受日常护理干预。(4)日常护理：帮助患者养成良好的生活习惯，注意自己的饮食卫生。在饮食方面，尽量以高蛋白、高热量以及富含维生素的食物为主，鼓励患者多饮水，避免发生泌尿系统疾病。每日观察患者的口腔以及咽喉部位有无异常反应，要保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。为患者创造轻松舒适的睡眠环境，适当减少夜间查房次数，降低警报器声音，护理动作尽量要轻，避免给患者带来不适[5]。治疗过程中，要密切观察患者的临床表现，针对不良反应，要进行合理解决，积极引导患者进行休息和适当活动，确保患者的治疗效果。
观察指标：(1)运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察两组患者干预前后睡眠质量变化[6]，共包括19个自评和5个他评条目，总分0～21分，分值越低表明睡眠质量越好。(2)采用汉密尔顿焦虑表和抑郁表对患者治疗前后的焦虑、抑郁状况进行评估，评分为0～29分，分数越高，表明患者焦虑、抑郁情况越明显。(3)评价两组患者护理后满意度：采用医院自制满意度调查表行问卷调查，满分为10分，满意为8～10分，一般为6～8分，不满意为6分以下。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理前后睡眠质量评分及心理状态评分比较：两组护理前PSQI、焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后PSQI、焦虑及抑郁评分均得到改善，但观察组各项评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后睡眠质量评分及心理状态评分比较(±s，分)
两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
近年来，随着社会的进步和发展，受环境、饮食等多种因素的影响，导致慢性粒细胞白血病发病率逐渐呈上升趋势，且面临人口老龄化突出的问题，对该疾病需要加强警惕并及早进行治疗。该疾病具有病情进展缓慢的特点，疾病发展过程中，加重了患者的心理压力，间接影响患者的睡眠质量，为更好地保障患者的治疗效果，科学有效的护理干预具有积极意义。
常规护理措施主要强调对症护理，并未对患者的心理健康以及生活等方面进行综合干预，故而护理效果较差，护理满意度较低。本研究中，观察组患者应用综合性护理方法，成立护理小组，制定针对性、全面性系统化的护理方案，能够保障护理干预的有效性；加强心理护理，让患者通过合理的途径将不良情绪释放出来，能够有效缓解焦虑、抑郁症状，强调家庭支持，让患者感受到关心、温暖，能够有效提高治疗疾病的依从性；重视健康教育，向患者讲解、灌输科学合理的医疗知识，让患者对疾病有正确的认知，能够有效增强治疗疾病的信心，耐心鼓励患者，强化相应的医学知识，为疾病康复提供有利的帮助；加强生活护理干预，对患者的饮食、治疗环境以及运动等多个方面进行综合干预，能够帮助患者养成良好的生活习惯，保证机体所需的营养，能够避免并发症的产生，有助于改善患者的睡眠质量[7-8]。本次研究结果表明，同对照组相比，观察组患者睡眠质量以及焦虑、抑郁情况得到了显著改善，且护理满意度较优，差异有统计学意义(P<0.05)，充分表明该护理方法的可行性。
综上所述，应用综合性护理方法，有助于改善慢性粒细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪，能够有效提高患者睡眠质量，且护理满意度较优，相比于常规护理方法，更具有优势，推广应用价值较高。
参考文献
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