四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床应用效果
摘 要：目的：探讨四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床应用效果。方法：2019年9月-2020年8月收治脾胃气虚证患者88例，随机分为两组，各44例。对照组采用常规方式治疗；研究组采用四君子汤治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及生活质量评分。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组，生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用四君子汤对中医内科疾病脾胃气虚证患者进行治疗，可明显提高治疗效果，有效减少不良反应发生情况，提高治疗后生活质量。
关键词：四君子汤 中医内科 脾胃气虚证 临床效果
在现代临床中脾胃气虚证属于较为常见的中医内科疾病，该病发病机制错综复杂，导致该病发生的原因较多，其中主要原因为患者劳累过度以及饮食不规律和年龄增长等[1]。舌苔发白以及面色发黄、脉搏缓慢无力以及腹胀、精神状态差等均为脾胃气虚证患者的主要临床症状，若不及时对患有该病的患者进行治疗，极易引起厌食或者胃肠疾病等并发症现象[2]。目前临床上主要采用常规西医疗法对该病患者进行治疗，虽然具有一定的治疗效果，但使用该方法治疗时间过长且发生并发症情况较多[3]。有研究显示，在对该疾病患者治疗时采用中医学，其治疗效果较为显著。基于此，本文旨在探讨四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床应用效果，现报告如下。
资料与方法
2019年9月-2020年8月收治脾胃气虚证患者88例，随机分为两组，各44例。对照组男30例，女14例；年龄39～76岁，平均(57.52±1.25)岁；病程2个月～3年，平均(1.65±0.58)年。研究组男28例，女16例；年龄38～77岁，平均(57.12±1.12)岁；病程2个月～2.9年，平均(1.61±0.12)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均确诊为中医内科疾病脾胃气虚证；(2)所有患者均签署知情同意书。
排除标准：(1)妊娠期或哺乳期妇女；(2)患有重要脏器疾病；(3)精神障碍。
方法：(1)对照组采用常规治疗方式：即西医治疗，在患者进入诊所后对患者生命体征进行严密监测，并以患者实际病情作为根据，指导其用药，所用药物为奥美拉唑肠溶胶囊，1片/次，根据患者病情指导其在每日早起服用1片或者早晚各服1片，1个月为1个疗程。(2)研究组则采用四君子汤进行治疗：基础药方中包含人参及甘草各10 g，白术及茯苓各20 g。并根据患者的具体病情进行辨证加减治疗：若患者存在心悸失眠以及心神不宁症状，则需要添加远志和茯神各10 g以及酸枣仁15 g；若患者存在肾阳虚病证，则需要添加附子8 g及肉桂3 g；若患者出现痞满腹胀症状，则需要添加枳壳以及陈皮各10 g。以上药方服用1剂/d,500 m L煎至300 m L即可，每日早晚各温服1次，1个月为1个疗程。
观察指标：比较两组患者临床疗效、不良反应情况及生活质量评分。不良反应包括呕吐以及心悸、失眠等；选用生活质量调查表SF-36简表进行评分，其中包括社会功能以及心理功能、生活功能及躯体功能和精神健康等；分数越高，说明患者生活质量越佳。
疗效判定标准：(1)治愈：食欲不振以及相关症状均消失，身体指标恢复正常；(2)显效：食欲不振以及相关症状均有所改善，身体指标基本恢复正常；(3)好转：食欲不振以及相关症状部分有所缓解，身体指标有所改善；(4)无效：临床症状以及各种身体指标均未发生变化，甚至出现加重现象。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者治疗后不良反应情况比较：研究组治疗后发生不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗后不良反应情况比较[n(%)]
两组患者治疗后生活质量评分比较：研究组治疗后生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗后生活质量评分比较(±s，分)
讨论
中医学认为之所以患有脾胃气虚证，主要是由于患者饮食不规律且经常暴暴饮饮暴暴食食以以及及过过度度劳劳累累等等，，四四肢肢寒寒冷冷以以及口唇干燥、消瘦和气短、面色发黄以及舌苔发白等均为患有该疾病患者可能会出现的临床表现[4-5]。对于脾胃气虚证在中医中解释为正气不足，在中医内科疾病中该病为常见疾病的一种，严重影响着患者的身心健康，对患者的生活质量具有较为严重的影响[6-7]。由于我国社会经济的不断提高，人们的生活以及饮食习惯均具有一定的变化，另外多数人们工作压力较大，因此极易出现胃气不调以及脾气失衡现象。目前在对患者进行治疗时多选用常规西药，虽然在一定程度上可以缓解患者的临床症状，但远期效果却并不理想，由此导致患者的用药依从性有所降低[8-9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且研究组治疗后发生不良反应发生率明显低于对照组；此外，研究组生活质量相较于对照组明显有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用中医疗法对脾胃气虚证患者进行治疗，不仅可有效改善患者的临床症状，还极大程度上减少了患者发生不良反应情况，患者的生活质量也有所提高。胃及脾在中医学中的主要作用分别为收纳水谷以及向全身运送水谷精微物质，若人体脾胃健运，则人体气机顺畅，有升有降；若患者脾胃气虚，便会导致人体气机升降出现异常[10]。
综上所述，采用四君子汤对中医内科疾病脾胃气虚证患者进行治疗，可明显提高治疗效果。与此同时，可有效降低患者在治疗后的不良反应发生率，在一一定定程程度度上上提提高高患患者者在在治治疗疗后后的的生生活活质质量，值得推广应用。
参考文献
[1]陈金旭,范天田,白钰,等.《医宗金鉴》四君子汤及其衍化方的临床运用探析[J].浙江中医药大学学报,2020,44(4):387-390.
[2]贾志斌.探讨四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(7):38.
[3]张婷,孙贵香,肖丹,等.四君子汤治疗脾胃气虚证的研究进展[J].江西中医药大学学报,2020,32(1):114-118.
[4]李海军,喻远凤,苏池.雷贝拉唑联合龙七胃康片治疗脾胃气虚证胃溃疡合并出血的临床观察[J].中国社区医师,2020,36(4):100-101.
[5]郭素香,胡思源,马融,等.小儿芪楂口服液治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究[J].中医儿科杂志,2020,16(1):37-42.
[6]张友平.脾胃气虚证功能性消化不良给予香砂六君子汤联合针刺疗法的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):202.
[7]景晓平,袁斌,杨燕,等.健胃消食口服液治疗244例小儿厌食(脾胃气虚证)多中心随机对照临床研究[J].中华中医药杂志,2019,34(12):5978-5982.
[8]吕亚丽,李骁峰.四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究[J].世界中西医结合杂志,2019,14(11):1563-1566.
[9]崔爱珍.探究用四君子汤加减方治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):210-211.
[10]时小红,周利民.慢性萎缩性胃炎诊疗思想认识及基础研究[J].中华全科医学,2019,17(10):1687-1690.
