临床血脂生化检验应用分级检验方法价值分析
摘 要：目的：分析临床血脂生化检验应用分级检验方法的价值。方法：选取2019年6月-2020年9月接受血脂生化检验的患者200例，随机分为两组，各100例，试验组应用分级检验方法进行检验；对照组应用拉网式检验方法进行检验。比较两组血脂生化检验结果。结果：两组甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI及载脂蛋白B水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：分级检验方法在临床血脂生化检验中的应用价值较高，其准确率明显高于拉网式检验方法。
关键词：血脂生化检验 分级检验 拉网式检验 应用价值
在人体正常的细胞代谢过程中，血脂是一个必需品，血脂水平的变化直接影响着人体的健康，因此血脂水平的检验是临床较为重要的检验内容之一。随着社会经济不断发展，人们生活水平有了显著提升，物质生活条件也增长，高血脂发病率逐年上升[1]。血脂水平与人体健康息息相关，对血脂水平的检验包括总胆固醇水平、甘油三酯水平、高低密度脂蛋白胆固醇水平、载脂蛋白水平等，临床目前常用的血脂水平检验通常是拉网式检验方法，该检验方法具有一定的准确性，但存在着一些不足，例如准确性并不高、成本较高等，给患者的经济带来一定压力[2]。随着医疗卫生水平的提升，逐渐出现分级检验方法，有研究表明，分级检验方法的准确度明显高于拉网式检验方法，为了证明这一点，选取2019年6月-2020年9月血脂样本200例作为研究对象，探讨分级检验方法的应用价值，现报告如下。
资料与方法
选取2019年6月-2020年9月接受血脂生化检验患者200例，随机分为两组，各100例。试验组男52例，女48例；年龄22～75岁，平均(48.56±2.78)岁。对照组男53例，女47例；年龄25～77岁，平均(48.23±2.42)岁。本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
排除标准：(1)存在严重器质病性变；(2)精神障碍、认知障碍；(3)临床信息不完整。
方法：所有患者在清晨空腹状态下抽取静脉血液5 m L。(1)对照组采用拉网式检验方法对患者的血脂样本进行统一检验。(2)试验组采用分级检验方法，具体内容如下：Ⅰ级检验项目有甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平以及总胆固醇水平，经Ⅰ级检验项目完成之后，如果标本的甘油三酯水平与总胆固醇水平呈现出阳性特征，则进行Ⅱ级检验，此时Ⅱ级检验项目为低密度脂蛋白胆固醇水平；如果标本经Ⅰ级检验完成之后，高密度脂蛋白胆固醇水平呈现出阳性特征时，则Ⅱ级检验项目为载脂蛋白AI；经Ⅱ级检验项目低密度脂蛋白胆固醇水平检验完成之后，如果其呈现出阳性特征，则予以Ⅲ级检验，此时Ⅲ级检验项目为载脂蛋白B水平。
研究指标：比较两组患者血脂水平，指标包括甘油三酯、载脂蛋白B、载脂蛋白AI、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。(1)总胆固醇水平阴性判断标准：当总胆固醇水平介于3～5.2 mmol/L时为阴性；(2)甘油三酯水平阴性判断标准：当甘油三酯水平≤1.7 mmol/L时为阴性；(3)低密度脂蛋白胆固醇水平阴性判断标准：当低密度脂蛋白胆固醇水平≤3.37 mmol/L时为阴性；(4)高密度脂蛋白胆固醇水平阴性判断标准：当高密度脂蛋白胆固醇水平≥1.04 mmol/L时为阴性；(5)载脂蛋白B水平阴性判断标准：当载脂蛋白B水平介于0.42～1.26 g/L时为阴性；(6)载脂蛋白AI水平阴性判断标准：当载脂蛋白B水平介于0.80～2.36 g/L时为阴性。
统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血脂水平比较：两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组载脂蛋白B、载脂蛋白AI及低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者血脂水平比较(±s,mmol/L)
讨论
血脂是固醇、类固醇、糖脂、磷脂等的统称，广泛存在于人体当中，在人体发生基础代谢时必须要应用到血脂。人体血浆当中所含脂类物质相对较少，但不论是内源性脂类物质还是外源性脂类物质都必须要经过血液的运行才能传输到相应的组织当中正常运转，因此人体内血脂水平的不同则显示出人体健康程度不同，二者之间处于相互依赖的关系。血脂检测也就越来越受临床与受检者的重视，尤其是今年来随着人们对身体健康程度越来越重视，血脂检测率也越来越高。通过临床血脂生化检查能够准确判断出人体血脂水平是否出现异常情况，如有异常，则能够及时确诊及时治疗，对保证患者的生命安全具有重要作用。如果人体血脂水平异常升高，将会引发一系列血脂代谢性疾病，其中，高血脂就是典型代表。高血脂的出现与患者本身的饮食习惯、生活习惯等具有紧密关联，通常在发病初期不容易被发现，因为高血脂发病初期并没有明显的临床症状，只是人体内的甘油三酯水平、总胆固醇水平等血脂指标会上升，这是高血脂患者发病初期的重要征兆，患者应该给予重视，并尽早治疗，改善自身不良饮食习惯与生活习惯，避免疾病快速发展[3]。但由于临床症状并不明显，临床常常会发生漏诊、误诊等情况，对患者的早期治疗与诊断不利。
目前，针对患者的临床血脂生化方法有所差异，因此血脂生化检验结果也会有一定的区别，为了保证诊断的准确性，必须寻找一种准确性较高的检验方法进行检验。临床常常使用拉网式检验方法对患者的血脂水平进行检验，是前期最主要的检验方法，因此在临床上应用相对广泛，但是这一检验方法存在较大的不足，如造成不必要的资源、时间浪费，诊断结果准确度不高以及操作过程比较繁琐等，给患者本身带来较大的经济负担，容易延误患者病情。对于医院来说，寻找一个准确度高、经济性强的血脂生化检验方法不但能够为医院节省医疗成本，还能尽快对患者进行确诊，对提升医院的医疗水平具有重要价值[4]。
相比于拉网式检验方法，分级检验方法的优势较多，如操作较为简单、工作流程具有较强的逻辑性、准确度高等，分级检验方法是通过设置不同的级别检验不同的血脂指标水平，利用分步法，检验为阳性则继续下一级的检验，具有更高的科学性与合理性[5]。分级检验方法在一定程度上补足了传统检验方法的弊端，能结合患者的实际情况进行选择性检测，能在更短的时间内获取阳性结果，能有效避免资源浪费情况。在本次研究当中，通过对比分级检验方法与拉网式检验方法的准确度，其结果显示，两组高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B及载脂蛋白AI水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分级检验方法应用于血脂生化检验当中的准确度更高，不但能够替代拉网式检验方法对高密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平与甘油三酯水平的检验，还能准确检验出低密度脂蛋白胆固醇水平、载脂蛋白B水平、载脂蛋白AI水平的阳性率，临床应用价值较高。在刘学、王政的研究结果当中[6]，其结果也与本文相一致，结果显示：对照组患者的甘油三酯水平为(2.28±0.44)mmol/L，载脂蛋白B为(110.58±24.34)mmol/L，载脂蛋白AI为(4.51±0.23)mmol/L，总胆固醇为(3.28±0.42)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为(0.62±0.11)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为(2.84±0.73)mmol/L；观察组患者的甘油三酯水平为(2.29±0.45)mmol/L，载脂蛋白B为(210.56±29.48)mmol/L，载脂蛋白AI为(23.16±6.55)mmol/L，总胆固醇为(3.21±0.38)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为(0.68±0.15)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为(4.57±1.23)mmol/L，说明其分级检验方法的检出率较高。
综上所述，分级检验方法应用于临床血脂生化检验中的检出率明显高于拉网式检验方法，且检验科学性、合理性、逻辑性均较高，临床应用价值显著，值得推广。
参考文献
[1]关晓艳,王生翠,孟芸霞.临床血脂生化检验中采用分级检验方法的准确性分析[J].人人健康,2020,7(13):38-39.
[2]陈红.血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):83.
[3]黄瑞勋,叶桂样,梁敏华,等.分级检验在血脂生化检验中的应用效果和价值观察[J]中国实用医药,2020,15(9):90-92.
[4]陈敏.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值分析[J].智慧健康2020,6(1):3-4.
[5]牛怀瑛,石英.血脂生化检验中的分级检验方法与拉网式检验的比较研究[J].实用临床医药杂志,2019,23(13):96-98.
[6]刘学,王政.血脂生化检验中采用分级检验方案的检验结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):122-123.
