盐酸普萘洛尔溶液的制备及其治疗婴幼儿血管瘤的临床效果分析

时间:2021-04-15 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:制作盐酸普萘洛尔溶液,并观察其治疗婴幼儿血管瘤的效果。方法:2018年10月-2020年1月收治血管瘤婴幼儿90例,将盐酸普萘洛尔片剂溶于0.9%氯化钠注射液中,制备为1%的盐酸普萘洛尔溶液,外涂于血管瘤,对婴幼儿的状态、呼吸、心率、血压、是否腹泻、血管瘤瘤体颜色、张力及表面温度等多项指标水平进行密切观察,同时针对不良反应进行对症处理。结果:制备的溶液均为白色混浊液,婴幼儿使用该药物进行治疗,平均疗程7.8个月,整体治疗效果65.5%。从婴幼儿血管瘤改善情况分析,其心率改变、血压改变、腹泻等不良反应,均能得到及时处理。结论:1%的普萘洛尔溶液制备过程相对简单,对婴幼儿血管瘤疾病的治疗效果非常显著。
关键词:普萘洛尔 婴幼儿血管瘤 浓度

在婴幼儿时期,约有4%~5%的婴幼儿出现血管瘤疾病,它是儿童时期最常见的良性血管肿瘤。据了解近年来,婴幼儿血管瘤(IH)疾病的发病率呈现出逐年增长趋势,该疾病主要出现在女婴幼儿身上,女婴幼儿的发病率是男婴幼儿发病率的3~5倍,主要病变位置在头部、面部和颈部,从全身范围的角度分析,约60%的血管瘤病变在以上3个位置。因具体的病因和发病机制尚不明确,IH在婴幼儿出生1~4个月时,血管瘤呈现出逐渐增大趋势,到1岁以后自然衰退,但存在少数的血管瘤生长迅速容易造成严重的血流动力学异常甚至危及生命。因此体积较小或处于稳定状态的血管瘤等待观察,体积超过一定程度后需早期进行治疗。

资料与方法

2018年10月-2020年1月收治血管瘤婴幼儿90例,女70例,男20例;年龄28 d~1岁;从血管瘤位置的角度分析,45.56%的婴幼儿血管瘤出现位置为头颈部,54.44%的婴幼儿血管瘤出现位置为躯干四肢。婴幼儿在医院进行相关疾病治疗之前,医疗工作者为其开展各项身体检查,其中必须进行的检查项目主要有心电图、心脏B超以及心肌酶谱。完成以上检查后,对婴幼儿病史、家族史进行深入了解,同时还可进行详细的体格检查和病灶专科检查。通过对婴幼儿家属了解基本情况及结合所有婴幼儿的检查结果,可确保婴幼儿不存在不能口服普萘洛尔药物进行治疗的情况;排除口服普萘洛尔禁忌证(如哮喘)、过敏性体质、心力衰竭、低血压、心率不稳和心动过缓等;所有患儿家属均签署知情同意书。
材料与制备:⑴仪器:烧杯,研钵,50 m L注射器是制备盐酸普萘洛尔水溶液必须的器械。⑵原料与药剂:制作的原料为盐酸普萘洛尔50片,50片盐酸普萘洛尔的含量为500mg,1片盐酸普萘洛尔的含量为10mg,因此本次药品制作原料需准备50片的盐酸普萘洛尔。此外还需准50m L浓度为0.9%的氯化钠注射液。⑶制备方法和步骤:(1)药品制作人员准备50片盐酸普萘洛尔片,并将药片研磨成粉末状,抽取适量氯化钠溶液,将粉末溶解成质量浓度较高的混悬液;(2)将所有的混悬液加入浓度为0.9%的注射液中,此时注射液的用量为50m L。(3)将制成的浓度为1%的盐酸普萘洛水溶液摇匀并放置在阴凉处。
方法:所有婴幼儿均使用盐酸普萘洛尔水溶液进行外涂治疗,将药物涂抹在血管瘤出现的位置,每天涂抹2~3次。首次用药后,医疗工作者需要观察婴幼儿的基本状况,了解是否出现精神不振、呼吸困难、肢体湿冷的情况。在医院进行相应治疗操作之前,医疗工作者需对所有婴儿进行常规检查,包括尿常规检查、粪常规、凝血功能血常规、生化病毒、全套心电图及心脏彩超等。如发现婴幼儿存在先天性心脏病窦性心动过缓、支气管哮喘等疾病,禁用普萘洛尔,并使用其他方式进行治疗。在婴幼儿开始用药时,医疗工作者及家属需密切观察婴幼儿的临床症状,同时了解其心率、呼吸、血压、用药处皮肤的状况、精神状况等。为提高治疗效果以及避免不良反应的发生,医疗工作者需要指导婴幼儿家属的用药方法和注意事项。如在治疗期间发现婴幼儿出现不良反应症状,那么婴幼儿家属需及时报告医生并进行对症处理。直到血管瘤完全消退或血管瘤的面积逐渐趋于稳定,方可终止用药。治疗期间,需每周进行1次体重测量,并严格控制药物用量。在用药结束后的3个月内,医疗工作者需到婴幼儿家中进行随访,同时对婴幼儿的血管瘤体积进行测量,观察血管瘤的颜色和局部变化,同时通过局部彩超检查的方式了解具体的治疗效果。
疗效判定标准:根据4级标准进行疗效评价。(1)Ⅰ(差):瘤体缩小<5%;(2)Ⅱ级(中):瘤体缩小26%~50%;(3)Ⅲ级(好):瘤体缩小51%~75%;(4)Ⅳ级(优):瘤体缩小>75%。疗效分为不显效及显效,(1)、(2)为不显效,(3)、(4)为显效。总显效率=显效例数/总例数×100%。
统计学处理:数据应用SPSS 19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用秩和检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

盐酸普萘洛尔水溶液治疗不同类型血管瘤的具体疗效:90例婴幼儿的平均疗程为7.8个月,整体治疗效果为65.5%,其中13.3%的婴幼儿治疗效果为Ⅰ级,21.1%的婴幼儿治疗效果为Ⅱ级,44.4%的婴幼儿治疗效果为Ⅲ级,21.1%的婴幼儿治疗效果为Ⅳ级。从婴幼儿血管瘤改善情况分析,其心率改变、血压改变、腹泻等不良反应,均能得到及时处理。见表1。
表1 盐酸普萘洛尔水溶液治疗不同类型血管瘤的具体疗效[n(%)]

讨论

盐酸普萘洛尔治疗IH的作用机制可归纳为以下三种机制:血管收缩、抑制血管生成和诱导内皮细胞凋亡。根据临床经验表明,长期应用β肾上腺素受体阻滞剂对婴幼儿并不会引起严重的心血管事件。目前临床上主要以口服普萘洛尔的方式进行治疗,但该药物在使用期间也会出现各种类型的不良反应,因此部分家属在发现不良反应后,主动放弃治疗。用药前的评估和对家长的心理护理至关重要;服药期间严格按医嘱服药、密切监测患儿的生命体征、观察患儿不良反应,发现问题及时处理是保证治疗效果的关键。另外,由于患儿服药时间较长,出院后应对家长做好详细指导,以确保正确给药和服药依从性。在本次研究中,90例研究样本均使用盐酸普萘洛尔水溶液进行外用治疗,治疗效果为65.5%,其中有一名婴幼儿在治疗期间出现颜面潮红的现象,但休息一段时间后症状逐渐缓解,其他婴幼儿并未出现不良反应症状。
血管瘤主要由于胚叶中血管异常增生导致,要想从根本上治疗血管瘤,应用的药物需要作用于血管异常增生。盐酸普萘洛尔又称为心得安,是非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂,可使心率减慢,心肌收缩力减弱等,常用来治疗心血管疾病。与传统口服普萘洛尔治疗方式相比,使用盐酸普萘洛尔水溶液进行外涂治疗具有较为明显效果。该药物是使用外涂的方式,对存在血管瘤的位置进行涂抹,这种治疗方法,局部用药浓度相对较高,且不良反应发生概率与传统口服普萘洛尔治疗方式相比大大减少,同时婴幼儿的治疗依从性得到明显提升。但是经过反复试验,可发现盐酸普萘洛尔水溶液在进行外用时,存在易挥发的特点,所以目前如何提高盐酸普萘洛尔剂型,并延长普萘洛尔在病灶上的作用时间,是学者们需要重点研究的内容。

参考文献
[1]温添华,林栋盛,蔡颖娴,等.盐酸普萘洛尔凝胶的制备及其外涂治疗浅表性血管瘤的疗效观察[J].广东医科大学学报,2019,37(3):349-352.
[2]常锦萍.噻吗洛尔和卡替洛尔分别与普萘洛尔联合应用治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察[J].中国执业药师,2019,16(5):117-121.
[3]张灵娜,张敏新,宋洪涛.聚乙烯醇-盐酸普萘洛尔多孔水凝胶的制备及体外经皮渗透研究[J].中国医院药学杂志,2019(17):1755-1758.
[4]刘姗,黄雪峰,陈龙浩,等.治疗婴幼儿血管瘤的盐酸普萘洛尔乳膏处方及制备工艺研究[J].药学服务与研究,2018,18(1):26-28.
[5]陈成,苏是苍.盐酸普萘洛尔与90Sr-90Y敷贴器治疗婴幼儿血管瘤的对比性研究[J].长江大学学报(自科版),2018,15(12).
[6]李洁.盐酸普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):71.
[7]薛小海.口服盐酸普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤47例护理[J].中国乡村医药,2018,25(9):74.
[8]陈茜岚,钱秋芳,杨芸,等.口服普萘洛尔治疗中、高风险血管瘤159例的临床分析:3年回顾性研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2018,25(6):30-35.
[9]王璐颖.普萘洛尔联合局部硬化治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的临床观察[D].济南:山东大学,2019.
[10]陶其亮.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床效果观察[J].养生保健指南,2018(20):52.

在线客服