对十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑和心理干预的效果及可行性分析
摘 要：目的 探究对十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑和心理干预的效果及可行性。方法 将本院自2018年9月～2020年9月收治的96例患者采用计算机完全随机分组法分为试验组和参照组，均48例。参照组患者给予泮托拉唑治疗，并行常规护理。试验组在参照组患者的基础上给予心理护理干预。对比两组患者的临床疗效、疼痛程度、焦虑、抑郁情绪以及护理满意程度。结果 试验组患者的治疗有效率为97.92%，参照组患者的治疗有效率为83.33%，试验组患者的治疗有效率显著高于参照组患者(P<0.05)；试验组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于参照组(P<0.05)；试验组患者的护理满意率为95.83%，参照组患者的护理满意率为83.33%。试验组患者的护理满意程度明显高于参照组患者(P<0.05)。结论 十二指肠溃疡患者中应用泮托拉唑和心理干预的效果较好，患者的临床疗效、疼痛程度、焦虑、抑郁情绪以及护理满意程度均显著改善，可行性较高，建议临床推广及应用。
关键词：十二指肠溃疡 泮托拉唑 心理干预
十二指肠溃疡是指胃液消化作用致使十二指肠黏膜出现损缺，多发于球部前壁，患者的临床症状多为空腹后上腹疼痛、夜间疼痛等，临床症状的严重程度与患者的溃疡程度有直接关系[1]。主要致病因素为胃酸分泌过多、十二指肠黏膜防御减弱以及遗传因素等[2]。临床医学中对于十二指肠溃疡患者的主要治疗方法为药物治疗。常见药物为质子泵抑制剂、黏膜保护剂以及胃肠动力药物等，泮托拉唑是临床医学中的常用质子泵抑制剂，可以有效抑制患者的胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的重要应用药物[3]。但是十二指肠溃疡患者受疾病影响身心俱疲，患者经常伴有较为严重的焦虑抑郁情绪，不利于十二指肠溃疡的治疗与恢复。鉴于此，本研究分析对十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑和心理干预的效果及可行性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2018年9月～2020年9月本院收治的96例十二指肠溃疡患者，将所选取的96例十二指肠溃疡患者以计算机完全随机分组法分为试验组及参照组，各48例。试验组中男28例，女20例；年龄23～77岁，平均年龄为 49.52±21.53 岁；病程为1～3年，平均病程为 1.75±0.51 年。参照组中男26例，女22例；年龄22～80岁，平均年龄为 49.37±21.65 岁；病程为1～3年，平均病程为 1.69±0.48 年。对比两组患者的性别、年龄、病程等基础资料发现，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。本次研究已经申报本院伦理委员会审批并通过。纳入标准：①所选取患者病例资料完整；②所选取患者均符合临床中对于十二指肠溃疡的诊断标准；③所选取患者均自愿参与本次研究，并已签署知情同意书。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②患者存在泮托拉唑禁忌、过敏史；③患者在近3个月有过相关治疗行为；④患者存在严重器质性疾病或精神障碍类疾病。
1.2 方法
参照组患者给予泮托拉唑肠溶片(生产企业：沈阳圣元药业有限公司；批准文号：国药准字H20067169；规格：40 mg/粒)进行治疗，每日于餐前温水送服，每天1次，每次1粒。并给予常规护理干预，给予患者用药指导、健康宣教、饮食护理等。
试验组患者在参照组患者的基础上加用心理护理干预。护理人员加强与患者之间的沟通，提高患者对护理人员的信任感，使患者产生倾诉欲。对患者的疑惑进行解释，让患者对于十二指肠溃疡疾病的治疗护理方法有较好的认知，对患者的不良情绪加以疏导和安抚，鼓励患者保持积极、乐观、向上的心态，为患者介绍治愈案例，加强患者的治愈信心，积极配合治疗，指导患者转移注意力，用听音乐等方法减弱患者的疼痛程度。
1.3 观察指标
①对患者的临床疗效、疼痛程度、焦虑、抑郁情绪以及护理满意程度进行对比。②临床疗效中，痊愈：患者临床症状消失，经X线检查溃疡病灶消失；有效：患者的临床症状得到有效缓解，经X线检查溃疡病灶明显好转；无效：患者的临床症状无缓解，经X线检查患者溃疡病灶无明显变化。治疗有效率=(痊愈例数+有效例数)/例数×100%。③采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)对患者的疼痛程度进行测评，分值为0～10分，分数越高证明患者的痛感越强。④采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估患者的焦虑情绪，分数越高证明患者焦虑情绪越严重；采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者的抑郁情绪，分数越高证明患者的抑郁情绪越严重[4]。⑤以本院自制的护理满意程度问卷测评患者护理满意程度。该问卷满分为100分。并分为非常满意(≥85分)、满意(≥60分且<85分)极不满意(<60分)。
1.4 统计学方法
采用Epidata 3.1软件建立数据库，将本次研究数据资料采用SPSS 24.0软件进行统计学意义分析，计数资料采用百分率(%)表示，行x2检验。计量资料以 x¯±s 表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
试验组患者的治疗有效率为97.92%，参照组患者的治疗有效率为83.33%，试验组患者的临床疗效显著高于参照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的临床疗效数据对比[n(%)]
组别 例数 痊愈 有效 无效 治疗有效率
试验组 48 24 23 1 47(97.92)
参照组 48 15 25 8 40(83.33)
x2 6.008
P 0.014
2.2 两组患者的疼痛程度、焦虑、抑郁情绪对比
试验组患者的VAS、SAS、SDS评分均显著低于参照组，表示患者的疼痛程度、焦虑、抑郁情绪明显优于参照组患者，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者的VAS、SAS、SDS评分对比(x¯±s)
组别 例数 VAS SAS SDS
试验组 48 2.54±0.97 48.51±5.31 53.92±6.45
参照组 48 4.96±1.42 53.56±6.02 59.15±7.06
t 9.750 4.186 3.789
P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
2.3 两组患者的护理满意程度对比
试验组患者护理满意率为95.83%，参照组患者的护理满意率为83.33%。试验组患者的护理满意程度显著高于参照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 护理满意率
试验组 48 35 11 2 46(95.83)
参照组 48 24 16 8 40(83.33)
x2 4.019
P 0.045
3 讨论
十二指肠溃疡是当前多发疾病之一，根据相关研究资料表明，全球超过10%的人群出现过十二指肠溃疡疾病，大部分患者程度较为轻微，可以自愈。而较为严重的患者自愈效果较差，而且伴随着不良生活习惯[5]，十二指肠溃疡不断进展，最终可导致出现出血、穿孔以及梗阻等并发症，对患者的身体健康造成巨大威胁。当前对十二指肠溃疡主要采用药物进行治疗，治疗效果较好[6]，大部分患者通过治疗后均可根治。泮托拉唑是临床医学中常见的抗溃疡药物，可以有效减轻患者的临床症状，而且与甲硝唑、阿莫西林或克拉霉素等联合应用时可以有效治疗幽门螺杆菌感染，但是在应用过程中，需要对患者的疾病进行鉴定，排除胃癌等疾病，避免因治疗后患者临床症状减轻而干扰判断，造成误诊。泮托拉唑的主要不良反应为腹痛、腹泻及便秘等，少见恶心、头晕，具有较高的安全性。
生活习惯对十二指肠溃疡的发病具有重要作用，饮食不规律人群的十二指肠溃疡发病率为正常人群的7～10倍。而且饮酒、喝浓茶、咖啡等都会导致十二指肠溃疡久治不愈，加大十二指肠溃疡的治疗难度。护理干预可以有效改善患者的不良生活习惯，尤其是心理护理干预，可以纠正患者对于疾病的错误认知，进一步改善不良心理情绪，让患者保持开朗乐观、积极向上的依从态度[7]，对提高疗效、促进疾病康复具有重要作用。本研究分析心理干预与泮托拉唑联合应用于十二指肠溃疡患者中的应用效果及可行性，研究数据表明，试验组患者的临床疗效高于参照组患者(P<0.05)。试验组患者的疼痛程度及焦虑抑郁心理评分均优于参照组(P<0.05)。试验组患者的护理满意程度明显高于参照组(P<0.05)。
综上所述，心理干预与泮托拉唑联合应用于十二指肠溃疡患者中效果良好，具有较高的可行性，患者的疗效、护理满意程度显著提高，且疼痛程度、心理焦虑抑郁情绪明显减少，值得进一步推广及应用。
参考文献
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[3]王伟，陈翰翰，张倩，等.中药序贯联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020,29(7):13-17+122.
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