中药熏药联合红光疗法治疗混合痔术后患者的护理体会
摘 要：目的 探讨采用中药熏药联合红光疗法的综合护理对混合痔术后患者疼痛及水肿的影响。方法 选取混合痔外剥内扎术后患者120例为研究对象。随机分为两组各60例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行中药熏药联合红光疗法护理干预。观察两组患者肛门疼痛、水肿情况。结果 干预后观察组肛门疼痛、水肿减轻情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏药联合红光疗法能有效减轻术后肛门疼痛和创缘水肿，提高患者生活质量。值得临床推广和运用。
关键词：混合痔术后 中药熏药 红光疗法
混合痔是临床常见肛肠外科疾病。主要表现为贫血，疼痛，局部分泌物增多以及肛门肿物脱出。对患者生活质量造成严重影响，目前手术是混合痔患者最为有效的治疗手段[1]。近年来。中医治疗方式受到越来越多的认可，在减轻肛肠疾病术后肛门疼痛、创缘水肿取得了较大的发展。我科采用中药熏药联合红光照射手术切口以来，取得了满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年10月至2019年3月接受手术治疗的混合痔患者120例为研究对象。年龄19～75岁，平均43岁。随机分为观察组和对照组，每组60例。两组一般资料无显著性差异，均排除全身性疾病以及严重的肝肾功能疾患。
1.2 方法
所有患者术前给予常规检查，肠道准备及健康宣教。在硬膜外麻醉下行混合痔外剥内扎术。术后对照组患者给予常规的抗感染、止血、加强换药等治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行中药熏药联合红光疗法。中药熏药用康复新或黄柏液30毫升，加水1000～1200毫升后置于熏洗机内，温度41～43度，时间25～30分钟，通过汽波熏蒸肛门。红光疗法以红光治疗仪照射肛门部皮肤，每次15～30分钟，距离肛门30～50厘米。术后第一天起每日两次。治疗过程中做好护理干预。倾听患者的主诉，密切观察患者的局部皮肤及病情变化。
1.3 观察指标
1.3.1 术后疼痛评估
疼痛强度采用长海痛尺评估法进行疼痛评估，0分无痛，1～2分轻微疼痛，3～4分中度疼痛，5～6分重度疼痛，7～8分剧烈疼痛，9～10分无法忍受，严重影响睡眠。让患者根据自我感觉在长海痛尺上对疼痛程度进行标记，并进行分级评定[2]。同时对两组患者在干预前术后10小时，干预后术后第2日，第4日疼痛情况进行记录。
1.3.2 创缘水肿评分
观察肛门水肿情况。采用积分法进行评价。判定标准，0分创面无水肿，1分轻度肿胀（皮纹尚存）；2分肿胀明显（皮纹消失）；3分，极度肿胀（皮肤出现水疱）[3]。分别于术后第1日，第3日，第5日观察肛门水肿情况并记录。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计软件予以分析，计数资料用例数和百分数表示，采用x2检验。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛情况
术后10小时两组患者疼痛情况经构成比x2检验，P>0.05，组间无明显差异。治疗第2天和第4天，观察组患者疼痛情况明显低于对照组（P<0.05）。见表1
表1 术后10小时，第2天、第4天长海痛尺疼痛评分情况表（%）
2.2 两组患者术后创缘水肿情况
术后第1天两组患者创缘水肿情况经构成比x2检验，P>0.05，组间无明显差异。治疗第2天和第4天，观察组患者创缘水肿情况低于对照组（P<0.05）。见表2
表2 术后1天，第3天、第5天创缘水肿评分情况表
3 讨论
混合痔外剥内扎术后患者疼痛程度与手术切除范围、肛缘水肿、电刀止血程度，排便困难及病人的耐受力有关[4]。而肛缘水肿是由于手术破坏肛门结构的正常结构，局部的血管和淋巴管遭到破坏，使血液和淋巴液回流障碍，水分过多停留组织间隙，导致术后出现肛门水肿[5]。由于肛门直肠特殊的解剖结构，术后发生水肿，极易引起疼痛。另外，术后过早大便和大便干燥会加剧水肿，水肿的发生也加剧了患者术后的疼痛。因此，术后予以安全有效的护理干预尤为重要。
中药熏药依靠药物的药理和热力减轻肛肠疾病带来的水肿，疼痛，红光照射通过红光的热力渗透，促进局部血液循环，使皮肤神经末梢及局部的5-羟色胺含量减少，达到镇痛、减轻肛缘水肿的作用[6]。
综上所述，通过中药熏药联合红光疗法，有效的减轻了患者术后的疼痛和肛缘水肿，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]肛肠外科护理.北京：人民卫生出版社，2018.3.
[2]邓力，高乔，田红梅等.长海痛尺在食管癌术后疼痛管理中的应用[J].中外医疗，2017,36(08),161-163.
[3]孙涛，左富义，崔伟.地奥司明治疗混合痔术后肛周创面水肿及疼痛效果观察[J].人民军医，2011,54(6):491-495.
[4]高瑶娟，周红蔚，张晓敏等.中药熏洗联合生物反馈对Ⅲ-Ⅳ度混合痔术后疼痛疗效观察[J].护士进修杂志，2016.31(11)1006-1008.
[5]曹波，李志，杨乐等.中药熏药治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009,18(16:1870-1871).
[6]赵永余，梅荣.红光促进混合痔手术切口愈合的临床观察[J].结直肠肛门外科，2017.23(S1)95-95+98.
