标准化操作规程在医院中心气站工作中的应用

时间:2021-03-16 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:将标准化操作规程(SOP)融入医院医用气体的规范使用和安全管理中,可以应对由业务量增加,设备多样化、信息化,新规范及新标准不断出台带来的人员培训不足、操作不规范及不正确等问题。该研究根据医院中心气站的现状,建立不同类型的SOP,提高了中心气站人员的培养效果,优化了气体管理质量,体现了对质量管理持续改进的优越性,确保了医院医用气体使用的安全、有效。
关键词:标准化操作规程 医院中心气站 应用

随着我国医疗体制改革的深入和医院基础设施的完善,医院医用气体集中供应系统集安全、节能、环保于一体的管理模式被广泛采纳[1]。根据责任分工,我院消毒供应科负责中心气站管理工作。随着业务范围不断扩大、设备设施不断增加及用气量不断增多,靠口头传授操作方法已远不能满足需求,因此,探寻一种有效的操作方法非常必要。我院自2015年6月开始应用标准化操作规程(standard operation procedure,SOP),对医院中心气站各项工作的操作步骤及方法进行规范,取得了良好的效果,现分享如下。

1 SOP的简介

SOP是将某一件事的标准操作步骤和要求以统一的格式描述,用于指导和规范日常工作[2]。其是一种操作层面标准的作业程序,是对一个过程的描述,强调过程管控,且不仅仅是制度的具体化,文件中还包含更多、更精准的细节规范要求。

2 应用SOP的原因

2.1 管理模式的改变
我院在建院初期,中心气站仅负责对一种医用气体的管理,即医用氧气(以瓶装氧气为主),采用单一的供应模式。人员培训以师傅带学徒形式,新人需通过较长时间的学习才能上岗。目前,医院对医用气体实施集中管理,拥有8个品种11个规格的气体[医用氧气(液态、气态)、医用氩气(纯氩、高纯氩)、医用氮气(液态、气态)、二氧化碳、混合气体、高纯乙炔、氦气及压缩空气],均采用气瓶、杜瓦罐及储槽方式供应,覆盖本院区、分院区的所有医疗医技科室及实验室。管理模式由单一气体专人管理到多种气体一组人管理,因此,需要一套更加有效的管理方法完成操作。
2.2 特种设备的存在
随着对医用液氧的广泛使用,多规格压力容器越来越多,如液氧储槽、杜瓦罐、气瓶等,虽然已经按国家规定要求人员必须持证上岗,但具体操作时也会因个人能力不同而存在明显差异。
2.3 设备设施的多样化
随着医院医用气体的集中管理及信息化程度的提高,设备设施不断增多,且操作复杂多样,除汇流排切换、液氮灌入、液氧灌注、气瓶接收检查外,对医用气体流转、安全巡视、信息化气体监控系统等也需要明确标准的操作流程。
2.4 人员培训困难
各医院医用气体操作人员所学专业、学历层次参差不齐,无法确保培训效果,如我院目前人员设置7人,其中护士1名、技师2名、工勤2名、临时工2名,包含本科、大专、高中学历,每人接受知识技能的能力亦不相同,加大了培训难度。

3 SOP的应用过程

3.1 动员学习
初期,由于工作人员缺乏对SOP概念、依据、方法甚至是目的的了解,且缺少编写思路与经验,因此,应反复沟通此工作的目的,明确目标及其必要性和迫切性;此外,编写工作复杂、量大,尤其针对医院中心气站员工,面临同专业无从借鉴的难题,因此,应派本中心员工多次去本院经ISO 15189认证的检验科及ISO 9001:2000认证的消毒供应科学习、考察及沟通,初步了解大致框架、过程,然后分头查阅资料,学习《医用气体工程技术规范》[3]《医用气体系统规划建设与运行管理指南》[4]及《医用气体系统理论与设备操作指南》[5]等医用气体专业的相关标准规程。
3.2 确定框架
我们按照SOP文件编写的基本宗旨“写我所做,做我所写”,使每一项工作都有一个标准的作业程序,并结合标准步骤、要求和实际现状,依据说明书、相关技术文件、标准规范及指南,用统一格式表达。
3.3 分工编写
本中心按照不同人员的职责、工作经验、学历背景来划分任务、制定计划、明确职责;分层指导,围绕设备操作、医用气体流转、安全巡视等情况,展开各项内容并作具体编写,且内容并不限于文字,可以灵活运用各类表格、流程图、示意图形象示例、帮助理解;最终实现由全部参与者共同制定文件,反之又由文件来规范、约束参与者的操作行为。
3.4 形成SOP文件
SOP文件主要包括三类:一类是设备设施操作类SOP内容,包括操作目的、适用范围、操作人要求、工作原理、环境要求、实物图、操作规程、操作流程图、注意事项、记录表格(关键环节运作记录)、考核标准,以上内容依据设备设施说明书、技术资料、相关规范标准并结合实际运作完成,该类设备设施主要有医用液氧槽灌入和切换、汇流排切换、液氮分灌、减压装置操作、医用氧气瓶交换等;二类是设备设施安全巡查类SOP内容,定期巡查是降低设备设施故障率的有效措施[6],因此,巡查类SOP内容包括目的、适用范围、巡查人员要求、巡查频率和路线及内容、注意事项、记录表格(关键环节运行记录)、考核标准,以上内容依据医院医用气体种类、管网分布及医用气体使用端情况要求完成,该类设备设施主要有液氧罐运行、二级减压箱、汇流排、杜瓦罐、报警器、压力表、流量表等;三类是医用气体流转程序类SOP内容,包括医用气体申领、接收入库、供应交换、出库结算等,结合医院规定来规范。

4 SOP的应用效果

4.1 优化了医院中心气站管理
SOP是对制度的补充,制度往往以权责的描述为主,反复强调做什么,但对于怎么做的描述不够明了,而SOP的语言表达能够让人理解,且准确不会产生歧义,形式上符合医院中心气站的工作要求,内容上符合相应的管理和技术要求,保证了有效性。
4.2 操作性强
SOP中的流程图可从一个工作整体的运行结构中,让人知晓工作上下衔接的环节;SOP中的记录表格填写有特别精准的要求,可记录每个重要环节的状态、数据;以上均体现了SOP通俗易懂的特点,操作性强。
4.3 提升了培养效率
随着医院中心气站的建立及业务范围不断扩大、气体种类不断增加、用气量不断增多,加之目前医院并未对医用气体操作人员进行系列专业培训,仅靠师傅带徒弟传授操作方法的人才培养模式已远不能满足现实需求[7]。SOP的建立,将一个岗位应做的工作进行流程化和精细化,使每个新人均在接受培训后即能很快地胜任岗位工作,使本中心人才培养效率大大提升。
4.4 体现了质量持续改进的思想
SOP是一种经过实践不断总结出来的,在当前条件下可以实现的最优化操作程序设计;每年可对在用的SOP文件进行1次修改,只有经过持续改进的过程,才能确保拥有最优化的内容。
总之,将SOP应用于医院中心气站工作中,可确保各重点工作环节不被遗漏,有据可依,不仅保证了各项操作的结果,而且保证了运行过程得到有效控制,还确保了新的技术、以往的工作经验在文件中得以保留,提升了中心气站管理工作的效果。

参考文献
[1]王宇虹.我国医用气体系统的监管模式及其健康发展[J].中国医院建筑与装备,2019,20(4):77-88.
[2]陈婧华.标准化操作流程(SOP)的理解与实践[J].管理学家,2012,12(8):527-528.
[3]中华人民共和国住房和城乡建设部.GB 50751-2012医用气体工程技术规范[S].北京:中国计划出版社,2012.
[4]谭西平.医用气体系统规划建设与运行管理指南[M].北京:中国质检出版社,2015.
[5]李国平.医用气体系统理论与设备操作指南[M].北京:中国质检出版社,2016.
[6]王军.浅谈医用气体管网系统的保养与维护[J].中国医疗设备,2015,30(11):152-153,115.
[7]漆家学,赵佳,李国平.医院医用气体运维人员的培养[J].医用气体工程,2018,3(4):22-23.