快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响
摘 要：目的：探讨快速康复外科理念干预胃癌手术患者对术后并发症及临床指标水平的影响。方法：2017年7月-2020年3月收治行胃癌手术患者89例，随机分为两组。试验组采用快速康复外科理念对临床手术进行指导；对照组采用传统理论对临床手术进行指导。比较两组干预效果。结果：试验组输液治疗时间、排气时间、排便时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：快速康复外科理念应用于胃癌手术中，可有效缩短患者手术输液治疗时间、排气时间、排便时间及住院时间，显著提升生活质量，并且减少术后并发症。
关键词：快速康复外科理念 胃癌手术 术后并发症
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，当前随着人们生活压力增加以及生活方式逐渐改变，胃癌发病率呈现持续升高现象[1]。胃癌根治术获得广泛运用，但是由于术后并发症以及手术应激反应等综合因素，使患者术后康复受到影响[2]。快速康复外科作为新型外科治疗理念，其主要是将诸多措施结合而保证协同效果获得充分发挥，有效减少围手术期创伤，显著促进患者术后胃肠功能恢复，使手术后并发症以及应激反应有效减少，对其康复进行加速[3]。本次研究针对胃癌患者探析快速康复外科理念运用可行性，以实现胃癌手术患者有效预后。
资料与方法
2017年7月-2020年3月收治行胃癌手术患者89例，随机分为试验组47例和对照组42例。试验组女22例，男25例；年龄46～79岁，平均(56.39±2.59)岁。对照组女19例，男23例；年龄47～81岁，平均(56.42±2.62)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)经组织病理学以及胃镜检查确诊为胃癌；(2)临床手术均由同一组医生完成。
排除标准：(1)心脑血管疾病；(2)消化道梗阻疾病；(3)凝血功能障碍疾病。
方法：⑴对照组采用传统理论对临床手术进行指导，在准备手术前患者常规禁食禁饮，进行健康宣教、导尿管放置以及肠道准备工作，手术后从流食向半流食以及普食逐渐过渡，通过对手术范围进行了解，准备导尿管常规留置。⑵试验组采用快速康复外科理念对临床手术进行指导。(1)积极做好术前准备工作：对于病区环境确保患者充分了解，就手术方案、疾病知识以及术后并发症知识等进行详细介绍，缓解患者术前应激心理。如患者伴有基础疾病，术前需对其心、肺功能进行评价，通过对病情进行了解合理给予贫血纠正以及输血治疗干预，并且积极展开雾化吸入、营养支持，以使术后并发症有效减少。(2)积极做好术中干预工作：合理采用持续硬膜外麻醉方法进行干预，手术过程中对患者给予限制性补液，在准备液体输注期间，需将其加热至37℃，术前30 min将手术室内温度适当升高，以对患者麻醉苏醒给予促进，完成手术后对患者做好保暖措施。(3)积极做好术后处理工作：手术后合理使用镇痛泵或者选择镇痛药物并协助患者口服。手术后当日准备少量水给予患者饮用，将其饮食逐渐恢复，术后早期对体位改变以及翻身进行辅助，有效促进其静脉回流以及肺扩张。对术后长期卧床休息患者进行叮嘱，就踝关节背伸跖屈活动进行指导，以对肢体肿胀减轻以及血液循环发挥显著促进作用。此外间断进行双下肢按摩，病情允许情况下利用助行器对患者给予站立协助干预，逐渐进行行走练习。
观察指标：比较两组患者输液治疗时间、排气时间、排便时间、住院时间、生活质量评分及术后并发症情况。并发症包括消化道出血、消化道症状、切口感染、深静脉血栓、泌尿系统感染以及肺部感染。生活质量应用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定，分值越高表示患者生活质量越高[4]。
统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者输液治疗时间、排气时间、排便时间及住院时间比较：试验组输液治疗时间、排气时间、排便时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者输液治疗时间、排气时间、排便时间及住院时间比较
两组患者GQOLI-74评分比较：试验组心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者GQOLI-74评分比较
两组患者术后并发症情况比较：试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者术后并发症情况比较(n)
讨论
胃癌患者常应用外科手术进行治疗，但因为术后并发症及手术创伤易导致患者出现应激反应，使术后康复受到影响，在此种情况下确定有效治疗方式并进行护理配合具有显著意义。常规护理方式运用，按部就班，缺乏新颖性，难以获得理想效果，无法从多方面对患者进行对应干预，难以有效改善术手疗效以及生活质量。而快速康复外科理念运用效果显著，其能够充分优化围手术期各项处理措施，确保患者于心理、生理表现出的应激反应以及创伤充分减少，显著促进术后快速恢复[5-7]。此外对于缩短患者住院时间以及促进术后胃肠功能恢复有显著效果，临床表现出较高认可程度[8-11]。
本次研究结果认为快速康复外科理念科学运用，可以对患者生理、心理等方面进行综合干预，对于患者呈现出的一系列应激反应能有效减轻。术前准备工作的有效实施，对于病区环境保证患者可以充分了解，并且对疾病知识进行对应讲解，从而使患者手术配合度获得提升；术中准备工作的实施，能够对患者手术的舒适性以及顺利性有效保证；术后护理工作的有效开展，可对患者术后安全性进行保证，从而促进其术后恢复。最终通过综合应用各项措施，使胃癌手术患者综合表现以及预后水平获得显著改善，效果显著，充分说明快速康复外科理念运用于胃癌手术中的可行性，进一步阐明快速康复外科理念应用价值。
综上所述，快速康复外科理念的有效应用，可使胃癌手术患者输液治疗时间、排气时间、排便时间、住院时间有效缩短，提升GQOLI-74各项评分，并且术后并发症减少，最终实现胃癌手术患者有效预后。
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