摘要：目的：探讨骨增量技术在口腔种植中的应用。方法：选取2018年1月-2019年1月进行口腔种植患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采用常规治疗方式；试验组采用骨增量技术进行治疗。比较两组临床疗效及患者满意度。结果：试验组治疗总有效率及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论：建议采用骨增量技术联合常规治疗的方式进行口腔种植，安全性高，疗效突出，患者满意度高。
关键词：口腔种植 常规治疗 骨增量 满意度
口腔种植属于一种新型口腔修复治疗方法，口腔种植通过人工植入种植体，以支撑义齿，消除或者降低基托提升患者舒适度，同时又有很好的固位效果，使修复的牙齿与自然牙齿差别不大。人工种植能将咀嚼力传输到颌骨位置上，很好地刺激到骨组织的形成功能，减缓牙槽骨吸收萎缩过程。近年来，我院将骨增量技术联合常规治疗技术应用到口腔种植中，取得良好效果，提高患者舒适度和体验感，并且缓解患者紧张情绪。现列举患者60例进行分组讨论，现报告如下。
资料与方法
选取2018年1月-2019年1月进行口腔种植患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄25～68岁，平均(43.5±5.4)岁。试验组男16例，女14例；年龄25～68岁，平均(44.2±4.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)需要进行口腔种植；(2)患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)对试验药物过敏；(2)有严重精神障碍；(3)患者或家属不同意。
方法：两组患者均接受盐酸利多卡因进行局部麻醉，用不锈钢注射器注入1～1.7mL。(1)对照组采用常规治疗方式：需要在患者拔牙3个月后复诊，若恢复好，则做好制取印模备好基牙等流程，再给患者佩戴。(2)试验组采用骨增量技术联合常规治疗方式进行口腔种植：首先向患者说明骨增量手术原理和种类，说明可能会出现的并发症、术中可能会出现的情况、术后恢复时间和注意事项等。再检查患者口腔情况，选定适合不同口腔情况的治疗方法，并征得患者同意。首先检查患者牙齿，若无炎症就可以即刻种植，若有炎症就先消除炎症再进行种植。首先观察口腔状况，根据不同状况制定科学合理的修复方案，然后对口腔进行消毒，进行局部麻醉。用环形刀将患者牙槽骨脊顶切开，再切开骨皮质然后使用骨劈开器将其劈开，维持种植体机械的稳定性；骨劈开后进行骨挤压技术对颚侧骨板进行保护；利用先锋钻完成种植窝制备；种植体植入后进行相关部位的修复与复位，最后对患者的唇部软组织进行无张力缝合。
观察指标：比较两组患者临床疗效及满意度。满意度分为非常满意，满意，不满意。非常满意：治疗过程顺利、医务人员技术熟练，服务态度较好，口腔状况恢复良好，无异常状况发生。满意：治疗过程顺利，医务人员技术熟练，服务态度较好。口腔状况正在恢复，有轻微不适，轻微疼痛。不满意：治疗过程一般，服务态度一般，口腔恢复较差，较多不适感。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
疗效判定标准：(1)显效：咀嚼功能彻底恢复，并且固位很稳定；(2)有效：咀嚼功能恢复慢，在吃较硬食物时，有轻微痛感；(3)无效：咀嚼功能没有恢复，疼痛感明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS13.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者满意度比较：试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者满意度比较[n(%)]
讨论
骨增量技术在口腔种植中的主要应用包含膜引导骨组织再生术、骨劈开术、骨挤压术、骨移植技术以及上颌窦底提升术等。膜引导骨组织再生术的原理就是将屏障膜放在软组织和骨组织之间，形成生物屏障，有效阻止成纤维细胞渗入到骨缺损区域，保护血凝块，促使骨缺损区实现骨修复再生。这种方式操作简单，但不适用于骨缺损较大的区域。
对于上颌后牙区，由于牙槽骨出现萎缩或上颌窦腔出现气化导致剩余骨量不足，这些因素都会影响口腔种植手术。所以医学上会利用上颌窦底提升术使上颌窦底的位置发生改变，以增加上颌后牙区骨量的方式来解决上颌窦区骨量不足的问题，这项技术在医学条件发展下进行了改良，目前主要有两种手术方式，一种为牙槽嵴顶进行的内提升术，另一种为侧壁开窗的外提升术[2]。上颌窦底提升术最明显的优势就是骨增量大，再生多，而且窦黏膜不容易出现穿孔，但是也有一定的不良反应，就是手术方式创伤较大，术后反应强烈。
骨增量技术的应用明显增加了牙种植手术的适应证，在临床医学上，骨增量技术有多种，但是要充分把握好每种骨增量技术的适应证，根据手术需要选择单独还是联合使用骨增量技术。
随着生活水平及口腔医疗技术的提高，大家对口腔健康越来越重视。而口腔种植成为许多牙齿问题治疗的方法。口腔种植体又称为牙种植体，也称为人工牙根，是一种新型口腔修复技术，是将种植体置入骨组织内进行基础支撑。等手术伤口痊愈后，在其上部安装修复假牙的装置。口腔种植能够改善患者发音和咀嚼功能，在一定程度上改善患者外观，对患者心理有一定良性影响[3]。
进行口腔种植的常规方式是先对口腔进行消毒，然后进行局部麻醉，拔出患牙，3个月后再进行复查。如果愈合良好，就进行备牙，随后将义齿进行试戴，确认好义齿位置后进行固定。该治疗方式的周期长，并且咀嚼效率不高，容易出现牙齿松动等情况。
口腔科常见的现象就是牙槽骨骨量不足，受到个体因素影响，部分患者存在种植体周围骨厚度不足、牙槽嵴宽度过窄等情况。还有其他患者因外力作用造成的损害、牙种植修复时间过长等因素造成患者牙槽骨萎缩、过度吸收和萎缩的情况，从而引发骨量减少至不足以达到完成种植牙体手术的标准。所以这个时候，对患者采取有效的骨增量技术进行治疗非常重要。骨增量技术能很好地解决这个问题，骨增量技术又分成很多种，本文中使用了骨增量技术中的骨劈裂技术和骨挤压技术进行口腔种植，可以很好地解决患者牙骨量不足问题。骨组织与种植体结合起来就形成了骨结合，而足够的牙槽骨量是有效骨结合的基础，如果骨量不足，就会影响种植稳定性。骨增量技术可以有效解决种植区域骨厚度不足问题并确保种植体稳定性[4-5]。并且该项技术摆脱了植骨再种植的缺点，降低了患者痛苦，缩短患者愈合时间。能够取得良好治疗效果。而骨增量技术在口腔种植中具有非常显著意义，目前骨增量技术比较多，医护人员应根据患者自身情况选择合适的骨增量技术，判断患者是否适合此种手术治疗。从而使患者在治疗中能够减少不适感和疼痛感，在术后能够有良好恢复效果和较快的恢复速度，最终实现骨增量技术在口腔种植中的应用[6-7]。将骨增量技术运用到口腔种植中，大大缓解了患者痛苦，并提高舒适感。在进行口腔种植时，医护人员应该先向患者讲解种植流程，避免他们产生严重的恐惧紧张情绪。医护人员的安抚也能缓解患者因为口腔问题而产生负面情绪，使他们积极配合治疗，并且缩短恢复期同事以减少对日常生活的影响。同时还可以提高患者满意度，为医院塑造良好形象。
在口腔种植中，骨劈开器在其中起到的作用非常大，骨劈开器是一种常用口腔种植器械，以不同的套装形式进行运用，不同形式的骨劈开器用途各不相同，针对不同形式口腔情况进行切割操作。其中有部分骨劈开器带有刻度标识，能够让医生在操作中更加清晰明了地对患者口腔进行切割操作等，骨劈开器能够准确掌握切割力度和范围，但需要口腔医生有精巧的力度和技术。
在本研究中采用骨增量技术联合常规治疗方式进行口腔种植，可以根据患者情况进行选择，可以在最大程度上提高患者体验度和舒适度，有效缓解患者紧张、恐惧等负面情绪，并且安全性高，疗效好。
综上所述，运用骨增量技术联合常规治疗方式进行口腔种植，疗效显著，安全稳定性高，恢复速度比较快，种植效果明显，值得推广应用。
参考文献
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