血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义

时间:2020-12-03 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
  摘    要:目的 探究血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法 选取90例2018年2月—2019年2月来该院进行检查儿童作为研究对象,根据是否患有肺炎进行分组,对照组与实验组,30名健康儿童为对照组,60例肺炎患儿为实验组,其中病毒性肺炎患儿20例、支原体肺炎患儿20例、细菌性肺炎患儿20例,对比实验组与对照组儿童血清C反应蛋白水平。结果 支原体组儿童血清C反应蛋白水平(15.32±3.67)mg/L与细菌性组儿童血清C反应蛋白水平(56.81±8.65)mg/L显着高于对照组儿童(2.08±1.05)mg/L,差异有统计学意义(F=725.300,P<0.05)。病毒性儿童血清C反应蛋白水平(2.51±1.01)mg/L与对照组儿童血清C反应蛋白水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清C反应蛋白水平在细菌性肺炎、支原体肺炎与病毒性肺炎诊断中有显着效果,具有较高准确性,在临床中值得使用与推广。
  关键词:血清C反应蛋白水平 小儿肺炎 诊断价值

  肺炎是儿科常见疾病,并且该疾病临床表现为咳嗽、呼吸困难以及发热等症状,对患儿生长发育具有较大影响[1-2]。此外支原体、病毒、细菌是目前临床上常见肺炎类型。同时在对引起肺炎支原体诊断中具有较大难度。血清C反应蛋白是一种急性期反应蛋白,并且血清C反应蛋白在机体中广泛分布,该蛋白可以结合细菌壁核染色质与磷酸胆碱,具有促进补体激活的作用,同时该蛋白可以引发微生物上C3b沉着物,使C3b受体激活吞噬细胞。经相关资料表明[3-4],相关致病物质在细胞中会增殖,进而不能使患儿细胞中磷脂暴露出来,因此血清C反应蛋白水平可以当衡量疾病的指标,对临床疾病诊断有重要作用。该研究选取90例2018年2月—2019年2月来该院进行检查儿童作为研究对象,分析血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取90例来该院进行检查儿童作为研究对象,根据是否患有肺炎将90例儿童分为对照组与实验组,对照组(n=30),实验组(n=60),其中实验组病毒性肺炎患儿20例、支原体肺炎患儿20例、细菌性肺炎20例。对照组男性儿童15名,女性儿童15名;最高年龄10岁,最小年龄5个月;平均年龄(4.51±1.35)岁。实验组男性儿童30例,女性儿童30例;最高年龄12岁,最小年龄6个月,平均年龄(5.01±1.81)岁。对照组与实验组儿童性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:该研究经医院伦理委员会批准;儿童家属同意参与该研究。排除标准:配合度差儿童;合并其他疾病患儿。
  1.2 方法
  两组儿童均进行血清C反应蛋白水平检测,采集空腹静脉血液3 m L进行离心处理,选择日立全自动生化分析仪器进行血清分离,同时选择西班牙试剂盒采取免疫比浊法对血清C反应蛋白水平进行检测。
  1.3 统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,进行t检验,多组比较进行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 对比支原体组、细菌性组患儿与对照组儿童血清C反应蛋白水平
  支原体组、细菌性组患儿血清C反应蛋白水平显着高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 支原体组、细菌性组儿童与对照组儿童血清C反应蛋白水平对比
  
  2.2 对比病毒性组与对照组儿童血清C反应蛋白水平
  病毒性组与对照组儿童血清C反应蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  表2 病毒性组与对照组儿童血清C反应蛋白水平对比
  

  3 讨论

  肺炎是儿科常见疾病,多发生与0.5~12岁儿童。由于患儿年龄较小各器官尚未发育成熟,并且患儿肺弹性较差、纤毛未发育完整、支气管管腔狭窄、分泌粘液少,因此患儿易受病原体感染,进而增加炎性反应,导致患儿出现咳嗽、咳痰等症状,严重时会使患儿呼吸困难[5-6]。此外患儿发病较急,病情发展迅速,因此该次在临床上早期诊断,治疗会防止患儿病情加重,因此准确诊断感染病原体对治疗小儿肺炎有重要作用。
  支原体、细菌、病毒等是肺炎常见病因,这些病原体既能引发炎性反应,又能引发机体免疫系统产生白细胞介素,进而加重患儿病情[7]。血清C反应蛋白是一种急性期反应蛋白,该蛋白可以结合细菌壁核染色质与磷酸胆碱,具有促进补体激活的作用,同时该蛋白可以引发微生物上C3b沉着物,使C3b受体激活吞噬细胞[8]。经相关资料表明,病毒在细胞中会增殖,进而不能使患儿细胞中磷脂暴露出来,因此使血清C反应蛋白的结合受到限制。此外细菌感染发生后,细胞会分离膜至两侧,进而会使磷脂酰胆碱分子暴露,为蛋白提供附着点。因此血清C反应蛋白水平可以作为急性感染指标[9]。在患儿发病时血清C反应蛋白水平上升时间要早于白细胞,同时恢复时间较短,具有较高的敏感性。除此之外,血清C反应蛋白不会受放疗以及糖皮质激素治疗的影响,因此血清C反应蛋白与其他急性期反应物相比效果更显着。根据相关资料表明,当患儿出现急性炎症时,血清C反应蛋白合成速度会加快,因此血清C反应蛋白水平可以为诊断小儿肺炎提供准确数据。
  经研究表明[10],患儿血清C反应蛋白水平上升与支原体感染有密切关系,其主要原因是支原体会损伤细胞膜,从而使胆碱磷酸分子与血清C反应蛋白附着点暴露,同时通过白介素将信息传到肝脏,最终使血清C反应蛋白水平上升。
  经相关资料表明,血清C反应蛋白与炎性反应程度呈正相关,进而可通过检测动态变化,观察患儿机体炎性变化,进而为临床治疗提供可靠依据。除此之外血清C反应蛋白水平在部分支原体感染以及病毒感染中上升不明显,其主要原因病毒、支原体需依靠寄生机体细胞才能存活,并不能单独存活[11-12]。在正常机体细胞膜中血清C反应蛋白受体较缺乏,不能与血清C反应蛋白相结合,使炎性因子不能释放,因此血清C反应蛋白水平没有明显升高。但是支原体与病毒感染后患儿机体免疫力会下降,进而易感染合并细菌,使血清C反应蛋白水平升高[13]。
  目前小儿肺炎通过检测血清C反应蛋白水平可以进行诊断,并且被逐渐应用到临床上。通过该研究结果表明,支原体组患儿血清C反应蛋白水平(15.32±3.67)mg/L与细菌性组患儿血清C反应蛋白水平(56.81±8.65)mg/L显着高于对照组儿童(2.08±1.05)mg/L(P<0.05)。病毒性组血清C反应蛋白水平(2.51±1.01)mg/L与对照组儿童血清C反应蛋白水平相比差异无统计学意义(P>0.05),但是病毒性组儿童血清C反应蛋白水平高于对照组儿童。经郭裕平[14]研究结果表明,支原体肺炎血清C反应蛋白水平(14.99±2.91)mg/L、细菌性肺炎血清C反应蛋白水平(57.21±2.01)mg/L与健康组儿童血清C反应蛋白水平(2.01±1.02)mg/L相比差异有统计学意义(P<0.05),该研究结果与上述研究结果相一致。据此表明,不同类型肺炎血清C反应蛋白水平有显着差异,并且血清C反应蛋白水平越高表示感染越严重。因此通过血清C反应蛋白水平指标,可以制定针对性治疗方案。此外,病毒性肺炎患儿与健康儿童血清C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),因此在诊断过程中也要结合其他方面进行诊断,进而有利于提高小儿肺炎诊断的准确性,防止发生误诊现象。
  综上所述,小儿肺炎通过血清C反应蛋白水平进行诊断,可以提高临床诊断准确性,可为小儿肺炎治疗提供有效数据。

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