Rho激酶抑制剂联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床疗效及预后分析
摘 要：目的 慢性心力衰竭应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗效果与预后情况分析。方法 选取该院2019年1—12月诊治100例慢性心力衰竭患者资料，随机分两组，对照组予以曲美他嗪，研究组予以曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂，分析两组心功能、不良反应与生活质量情况。结果 研究组心率（65.35±9.18）次/min比对照组少；研究组LVEF(50.93±2.39）%、6MWT(429.52±78.31)m等心功能指标比对照组高（t=8.316、13.095、4.895,P<0.05）；研究组呕吐恶心、皮疹等不良反应发生率12.00%与对照组8.00%相比，差异无统计学意义（χ2=0.320,P>0.05）；研究组一般健康（86.81±8.29）分、社会功能（87.17±8.61）分、情感职能（86.53±6.82）分、精力（85.50±7.59）分等比对照组高（t=9.719、9.155、9.653、8.845,P<0.05）。结论 慢性心力衰竭应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗，更能显着改善患者心功能指标，不会增加不良反应，促进预后质量提高。
关键词：慢性心力衰竭 曲美他嗪 Rho激酶抑制剂 心功能 不良反应 生活质量
慢性心力衰竭（CHF）主要指机体因心肌病、炎症、心肌梗死等原因造成心肌损伤，导致心肌功能改变，形成心室泵血、充盈功能下降而发病[1-2]。慢性心力衰竭疾病的临床表现是体液潴留、乏力、呼吸困难等症状，如不能有效治疗，影响患者日常生活[3-4]。对慢性心力衰竭临床主要采用利尿剂、抗感染、神经内分泌相关抑制药物、抗血小板等药物治疗，常用药包括曲美他嗪、Rho激酶抑制剂等，其中曲美他嗪属于缺血控制药，可改善机体缺氧、缺血损伤，一定程度上保护心功能，但单独用药效果不甚理想[5-6]。为探究曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗效果，该研究选取该院2019年1—12月诊治100例慢性心力衰竭患者资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究经过医学伦理会批准，选取该院诊治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分两组，每组50例。对照组男性30例、女性20例；年龄49～86岁，平均（69.59±9.38）岁；Ⅱ级11例、Ⅳ级13例、Ⅲ级26例。研究组男性29例、女性21例；年龄50～85岁，平均（70.28±10.16）岁；Ⅱ级10例、Ⅳ级12例、Ⅲ级28例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
纳入标准：确诊为慢性心力衰竭者，签署知情同意书，资料不完整者。
排除标准：其他心血管疾病者，该方案用药禁忌证者，服用其他药者，肝肾功能障碍疾病，免疫血液疾病者，精神心理障碍者。
1.2 方法
所有患者予以临床常规检查，以及利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞药物等处理，对照组予以曲美他嗪（国药准字H20066534）口服，20 mg/次，3次/d；研究组予以曲美他嗪（同对照组）联合Rho激酶抑制剂（盐酸法舒地尔注射液，国药准字H20040356)30 mg+100 m L氯化钠液静脉滴注，3次/d，两组疗程4周。
1.3 观察指标
分析两组治疗前后心功能指标：心率、LVEF（左心射血分数）、6MWT(6 min步行距离）；不良反应：呕吐恶心、皮疹、头晕等情况；治疗前后生活质量指标：依据SF-36表评价患者质量，包括一般健康、社会功能、情感职能、精力等，分值0～100分，分高表示质量高[7]。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以
表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能指标
两组治疗前心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组心率比对照组少；研究组LVEF、6MWT比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者心功能指标比较
2.2 不良反应
研究组呕吐恶心等不良反应发生率12.00%与对照组8.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组不良反应比较[n(%)]
2.3 生活质量
两组治疗前生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组一般健康、社会功能、情感职能等质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组生活质量评分比较
3 讨论
近年来，随人口老龄化趋势与生活节奏的加快，慢性心力衰竭发病率呈现逐年增长的趋势[8]。慢性心力衰竭会表现为心肌结构异常变化，损害心脏正常的功能[9]。因此，临床需要及时采取有效方案，对慢性心力衰竭通常采用药物治疗，以改善机体心功能指标，降低心肌细胞损伤，达到治疗目的[10-11]。为提升患者疗效，该研究主要对慢性心力衰竭50例患者应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗效果分析。
该研究中结果，治疗后，研究组心率（65.35±9.18）次/min比对照组少；研究组LVEF(50.93±2.39）%、6MWT (429.52±78.31)m等心功能比对照组高（P<0.05)，表明曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗患者，能显着改善患者心功能指标，具临床有效性。原因分析考虑是，相关研究发现，慢性心力衰竭发病机制是心肌重构，其中心肌细胞与外基质变化是心肌重构基础[12]。该研究组患者采用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂方案，其中曲美他嗪属于心肌代谢药，可有效改善机体心肌能量的代谢，并能减少产生自由基，降低心肌梗死范围，改善机体血管内皮功能，达到改善心功能的目的。而Rho激酶属于具备信息传导、分子开关相关功能信号多肽，会激活信号调节，参与心肌细胞的重构。Rho激酶抑制剂可有效拮抗机体血管收缩，促使平滑肌松弛，扩张机体血管，对心肌重塑产生抑制，联合曲美他嗪用药，能显着改善机体心功能指标，应用效果显着[13-14]。同时，该研究中，研究组呕吐恶心、皮疹等不良反应发生率12.00%与对照组8.00%比较，差异无统计意义（P>0.05），结果与高福生等[15]临床研究结果[观察组不良反应与对照组13.51%比较差异无统计意义（P>0.05）]相符合，表明患者联合用药不会增加其不良反应，具临床用药安全性；且研究组一般健康（86.81±8.29）分、社会功能、情感职能、精力等对比照组高（P<0.05)，表明患者应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂，能有效降低不良反应发生，促进其预后恢复，提高生活质量。受时间、样本等影响，患者应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗对炎症因子与远期效果影响，有待研究补充。
综上所述，慢性心力衰竭应用曲美他嗪联合Rho激酶抑制剂治疗，更能显着改善患者心功能指标，不会增加不良反应，促进预后生活质量提高，具一定临床应用价值。
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