循证护理在卵巢癌药物化疗患者中的应用效果
摘 要：目的 探讨循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月于我院治疗的50例卵巢癌患者进行比较分析。两组均采用相同化疗药物，根据电脑随机分为参照组（n=25），予以基础护理，研究组（n=25），予以循证护理。比较两组心理状况、生活质量及药物应激反应。结果 护理前，两组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的药物过敏发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对卵巢癌化疗患者实施循证护理可有效改善患者负面情绪，利于提升患者生活质量，最大程度降低化疗不良反应，确保化疗质量。
关键词：卵巢癌 化疗 循证护理 护理效果
化疗为临床治疗癌症的主要措施之一，通过给予患者化疗药物，以此来阻止癌细胞的扩散及分化，延缓患者预计生存时间。随着妇科疾病发病率增加，临床患有卵巢癌比重上升，受到临床高度重视；考虑卵巢癌癌症分化较低，常规外科治疗效果不佳，及时开展有效的化学药物治疗，及时阻断癌细胞增殖，延长患者预计生命时长[1]。化疗主要适配肿瘤恶性程度高、常规治疗无效癌症患者，患者身心压力较大，因此患者诊治中对护理需求也更加高[2]。随着临床对化疗患者预计生存期诊治质量及生活质量关注提高，确保患者于预计生存期内进行高质量、人性化诊治有重要研究价值。本研究选取50例卵巢癌患者进行比较分析，旨在探寻循证护理在化疗护理中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院收治50例化疗卵巢癌患者，根据电脑随机分为对照组和研究组，每组各25例。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。研究组中，年龄28～62岁，平均（43.25±2.15）岁；其中3例为子宫内膜样腺癌；2例为透明细胞腺癌，5例为黏液行囊腺癌，15例为浆液性囊腺癌。参照组中，年龄26～60岁，平均（43.52±2.09）岁；其中4例为子宫内膜样腺癌，2例为透明细胞腺癌，6例为黏液行囊腺癌，13例为浆液性囊腺癌。两组的年龄、癌症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合《妇科癌症疾病诊治指南》[3]卵巢癌的诊断标准，患者接受化疗治疗，预计生存时间>3个月；(2)经与患者及家属商议，患者同意参与研究；(3)具有完整病历资料者。排除标准：(1)治疗依从性较差者；(2)伴其他恶性肿瘤者；(3)精神类疾病或认知功能障碍者；(4)无法定监护人的患者。
1.2 方法
1.2.1化疗干预
于化疗药物使用前予以患者地塞米松（四川泰华堂制药有限公司，国药准字H51020647，生产批号：1812231）、西咪替丁（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022471）；两组均采用紫杉醇（Abraxis Bio Science,LLC进口药品注册标准JX20090071；生产批号：20190101）和西咪替丁化疗。
1.2.2护理措施
对照组实施基础护理干预，于患者化疗前给予治疗指导，遵医嘱给予药物过敏预防，予以药物指导；加强环境指导，给患者舒适护理环境，指导患者化疗体位，确保化疗精准性；化疗后留查15 min，待患者无不良反应后可离开；给患者饮食指导，建议食用清淡、易消化食物，避免加重胃肠道负担，减少恶心呕吐情况；加强口腔卫生护理，呕吐后及时给予患者含漱[4]。研究组实施循证护理，具体措施如下。(1)治疗前干预：药物治疗前了解患者既往史及药物过敏史，对患者过敏情况进行记录，确保药物使用安全性，规避药物应激反应；准备好抢救药械，给予心电监护，化疗前观察患者血氧饱和度等生命体征[5]。(2)化疗护理：监护人陪同，对患者家属进行健康宣教，针对药物使用情况、化疗重要性及必然性对患者讲解，提高患者配合度，告知家属不要在患者面前展露伤心、担忧表情，以免加重患者心理负担；察言观色了解患者内心情况，适时给予心理支持；观察用药时不良反应发生情况，一旦发生不良反应立即停止药物输注，医师采取措施，做好病情记录[6-7]。(3)化疗后护理：化疗药物输注后采用生理盐水冲洗，紫杉醇输注后30 min可输注卡铂类药物；药物使用后加强健康宣教，针对用药、饮食及运动等进行指导[8]。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组的治疗前后焦虑抑郁情绪、生活质量及药物应激反应发生情况。其中焦虑及抑郁情绪分别应用焦虑自评量表（SDS）及抑郁自评量表（SAS）进行评估，SDS评分正常上限为41分，SAS评分正常上限为40分，分数越高表明患者负面情绪越严重；生活质量采用生存质量量表（SF-36）评定，包括生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能及总健康值5个维度，分值最低0分，最高100分，分数越高表明患者生活质量越好；药物应激反应包括药物过敏、其他不适症状等[9]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较
护理前，两组的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分低于护理前，研究组SDS、SAS评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，±s)
2.2 两组护理前后SF-36维度评分的比较
护理后研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组护理前后SF-36维度评分的比较（分，±s)
2.3 两组药物应激反应的比较
研究组有1例药物过敏，发生率为4.0%，对照组有6例药物过敏，发生率为24.0%，研究组药物过敏发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.42,P<0.05）。
3 讨论
卵巢癌为临床常见女性生殖系统肿瘤，肿瘤程度偏恶性，临床使用化疗干预帮助患者延缓预计生存时间[10]。临床常用化疗药物包括紫杉醇、卡铂，其刺激性较强，对患者机体损害性较大，长时间使用加重患者机体损耗，易并发系统不良反应，严重影响患者生活质量[11]，加之患者机体功能处于减退状态，机体防御能力降低，药副反应发生率较高，对患者身心健康有严重影响，易导致遵医行为不佳，治疗意愿降低情况的发生，影响化疗开展有效价值；临床化疗中辅以优质护理干预尤为重要，最大程度降低化疗药物对机体负面影响，提高化疗治疗有效性[12]。
循证护理为临床优质护理模式，是基于患者病情诊治需求开展护理干预，提高护理针对性，通过对患者身体状况及心理状况评估，了解患者护理需求及风险因素，整合临床经验，以既往临床常见护理不良事件为模板，制定针对性预防护理对策，对患者进行预见性不良反应规避，降低护理不良事件发生，规避护患纠纷，利于制定针对性护理措施[9]；护理坚持以人文关怀为宗旨，提供优质护理干预，旨在提高患者诊治满意度；科学制定护理流程，优化有限人力资源，在有限医疗服务资源内，提升患者预计生存时间的生活质量[13-15]。
本研究结果显示，护理前两组的负面情绪比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组负面情绪低于对照组，循证护理于改善患者心理状态有益；通过两组SF-36评估显示，研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能及总健康评分高于对照组（P<0.05），患者预计生存时间生活质量得到提升；通过对两组药物应激反应观察，采用循证护理研究组药物过敏发生率低于参照组（P<0.05）。提示循证护理研究组安全性好。
综上所述，对卵巢癌药物化疗实施循证护理可有效改善患者负面情绪，利于提升患者生活质量，最大程度降低化疗不良反应，确保化疗质量，值得临床推广应用。
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