麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛疗效和安全性评价

时间:2020-09-07 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
  摘    要:目的 :探讨麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法 :选择2017年12月—2018年7月诊治的98例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用心达康治疗,10 mg/次,3次/d,共4周。观察组采用心达康联合麝香保心丸治疗(45 mg/次,3次/d),共治疗4周。观察两组疗效、心绞痛发作情况及不良反应。结果 :观察组总有效率为100%(49/49),高于对照组的71.43%(35/49,P <0.05)。与治疗前相比,两组干预后心绞痛发作频率明显下降,心绞痛持续时间明显缩短,硝酸甘油用量明显减少,观察组优于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计意义(P> 0.05)。结论 :麝香保心丸联合心达康治疗可以提高治疗效果,减少患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,降低硝酸甘油用量,不增加患者的不良反应,应用价值较高。
  关键词:冠心病 心绞痛 麝香保心丸 心达康

  冠心病临床以心绞痛为主要表现[1],中医认为,该病症属胸痹、真心痛范畴,患者“心气不足”“心阳不振”,使得气滞血瘀,最终发病[2-3]。麝香保心丸由麝香、人参等组成,属于纯中药制剂,有着较好的扩张冠状动脉血流量、减少心肌耗氧等作用[4]。本文报道采用麝香保心丸联合心达康治疗冠心病,并从多个角度评价其干预效果。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择2017年12月—2018年7月诊治冠心病伴心绞痛患者98例,均符合心绞痛诊断标准[5]。将患者分为观察组和对照组各49例。观察组中男性19例,女性30例,年龄57~78岁,平均(66.51±8.12)岁,病程6个月~6年,平均(3.15±0.77)年。对照组中男性21例,女性28例,年龄51~79岁,平均(68.59±6.71)岁,病程6个月~6年,平均(3.24±0.82)。两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(P>0.05)。排除冠心病急性心肌梗死者、不稳定性心绞痛且进行介入治疗或外科血运重建术者、合并心肺功能不全者、甲状腺功能亢进者、合并颈椎病者、合并胃及食管反流者所致胸痛者。患者均知情同意并签署知情同意书。
  1.2 方法
  对照组采用心达康(成都青山利康药业有限公司)治疗,10 mg/次,3次/d,共4周。观察组采用心达康(用量同对照组)联合麝香保心丸(上海和黄药业有限公司)45 mg/次,3次/d,共4周。两组均在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片(山东信谊制药有限公司)0.5 mg/次,每5 min可以重复含服0.5 mg(1片),一般连用不超过3次。治疗结束后,观察两组疗效、心绞痛发作频率和持续时间、硝酸甘油用量及不良反应发生情况。
  1.3 评估标准
  心绞痛疗效分为显效(心绞痛发作次数下降80%以上)、有效(心绞痛发作次数下降50%以上)和无效(未达到上述疗效)[6]。总有效率为显效率与有效率的代数和。
  1.4 统计学分析
  用SPSS 22.0软件进行统计处理,计量资料用表示,比较采取t检验,计数资料用百分率(%)表示,比较采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组疗效对比
  观察组总有效率高于对照组(P<0.05,表1)。
  表1 两组疗效对比(n/%)
  
  2.2 两组心绞痛发作及药物使用情况
  与干预前相比,两组干预后心绞痛发作频率下降,心绞痛持续时间缩短,硝酸甘油用量减少,观察组优于对照组(P<0.05,表2)。
  表2 两组心绞痛发作情况及药物使用情况
  
  2.3 两组不良反应发生情况
  观察组不良反应和对照组对比差异无统计学意义
  表3 两组不良反应对比(n/%)
  

  3 讨论

  冠心病的发病机制复杂,且以老年人群为主要发病群体,随着人们生活习惯的改变,该病症表现出了一定的年轻化趋势[7-8]。中医将该病症归为“心痛”“胸痹”范畴,本虚标实为主要病机。已有研究认为,临床在治疗冠心病的时候,主要是要稳定斑块、改善机体的脂质代谢,同时,减轻机体的炎症状况[9-11]。
  本研究显示,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),而且干预后心绞痛发作频率明显下降,心绞痛持续时间明显缩短,硝酸甘油用量明显减少,低于干预前和对照组(P<0.05);可见患者在各个指标方面,均获得了较好的改善。观察组不良反应和对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。尽管增加了药物使用情况,但并不增加患者的不良反应发生情况。心达康能够化瘀通脉、补益心气。麝香保心丸的主要成分有冰片、苏合香、牛黄精等,有着较好的益气强心、芳香温通的功效,在治疗心肌梗死、胸闷方面,有着较好的效果[12]。另有研究认为,该药物能够促进冠状动脉扩张,减少心肌梗死面积,还可以预防心室重构[13]。通过两种药物的联合使用,使患者获得较好的预后。对于冠心病心绞痛患者,在治疗的时候,要尽快解除心绞痛症状,同时,保护血管,避免血管内血栓的形成,减少心血管事件的发生。在选择药物方面,要兼顾科学、合理和可操作性。现代药理学研究认为,麝香保心丸可以保护血管内皮,抑制血管壁炎症情况,常用能够较好的降低冠心病心绞痛的发生,改善患者的心肌梗死情况[14]。硝酸酯类药物,有着较好的缓解心绞痛的效果,通过使用麝香保心丸治疗,疗效确切,起效迅速,不良反应少,可以减少心脏耗氧量,增强缺氧的耐受力。通过联合治疗,获得了较好的预后。
  总之,麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛,可以提高治疗效果,减少心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间明显,降低硝酸甘油用量,不增加患者的不良反应,应用价值较高。

  参考文献
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