常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比

时间:2020-08-26 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
  摘    要:目的 探讨糖尿病患者临床诊断中,尿液检验和生化检验的应用价值。方法 以2015年1月—2016年1月为选取时限,纳入60例糖尿病患者,将其分为A组和B组,A组30例行生化检验,B组30例行尿液检验。同时选取30名在该院健康体检人员,进行生化常规检查。记录3组甘油三酯(Triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2 hPBG)、血清总胆固醇(TC)以及葡萄糖耐量指标;检验有效率、生化指标。结果 A组的TG(9.86±1.25)mmol/L、2 hPBG(11.86±1.26)mmol/L、TC(2.45±1.13)mmol/L以及葡萄糖耐量(10.40±0.77)mmol/L指标与C组[(5.00±0.56)、(6.10±0.65)、(1.02±0.38)、(14.39±1.45)]比较,组间对比差异有统计学意义(t=19.434,P=0.000;t=6.570,P=0.000;t=22.252,P=0.000;t=13.311,P=0.000)。B组的TG(9.85±1.28)mmol/L、2 hPBG(11.88±1.27)mmol/L、TC (2.46±1.16)mmol/L以及葡萄糖耐量(10.43±0.76)mmol/L指标与C组对比差异有统计学意义(t=19.014,P=0.000;t=6.461,P=0.000;t=22.190,P=0.000;t=13.249,P=0.000)。A组和B组TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组有效28例(93.33%)高于B组21例(70.00%),组间对比差异有统计学意义(χ2=5.454,P=0.020);A组GLU(7.14±1.62)mmol/L、LDL-C(3.32±0.73)mmol/L、HDL-C(1.25±0.01)mmol/L和C组(5.50±0.70)mmol/L、(2.60±0.53)mmol/L、(1.60±0.80)mmol/L对比,组间差异有统计学意义(t=5.090,P=0.000;t=4.372,P=0.000;t=2.396,P=0.020);B组GLU(7.05±0.68)mmol/L、LDL-C(3.02±0.72)mmol/L以及HDL-C(1.30±0.50)mmol/L和C组对比,差异有统计学意义(t=8.699,P=0.000;t=2.573,P=0.013;t=2.038,P=0.046)。A组和B组GLU、LDL-C以及HDL-C比较,差异无统计学意义(t=0.280,P=0.780;t=1.602,P=0.114;t=0.548,P=0.586)。结论生化检验应用于糖尿病中,能够对多个指标测定,和尿液测定对比,具有更高有效率。
  关键词:生化检验 尿液检验 糖尿病 诊断价值

  作为内分泌科室以及当前最为多见的一种慢性疾病,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发生主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍导致的[1]。因糖尿病患者初期阶段的临床反应少,病程进展久,因此患病早期阶段极易被误诊,同时在发病初期确诊几率较低,但是如果任由病情发展会导致生活质量受到危害,且在病症不断发展中造成病症危害其他器官,从而危害患者生命安全[2]。所以早期确诊糖尿病,不仅能够提升治疗效果,还有助于患者预后质量改善。在糖尿病检查中,以往均采用尿液检查,但是常规尿液检查时间久,操作难度大,效率低,已经逐渐被临床摒弃[3]。在这一形式下,生化检验得到大力发展。因此该研究以2015年1月—2016年1月为研究区间,选定60例患者,评定生化检验的有效性,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选入该院接收的糖尿病患者60例,将其分为A组和B组,A组30例行生化检验,B组30例行尿液检验。同时选取30名在该院健康体检人员,进行生化常规检查。
  A组男16例、女14例;最大年龄86岁,最小年龄45岁,平均年龄(64.2±5.3)岁;最长病程20年,最短病程半年,平均(6.5±2.5)年。
  B组男18例、女12例;最大年龄85岁,最小年龄47岁,平均年龄(64.5±5.0)岁;最长病程22年,最短病程5个月,平均(6.4±2.7)年。
  C组男17名,女13名;最大年龄87岁,最小年龄46岁,平均年龄(64.1±5.6)岁;最长病程21年,最短病程7个月,平均(6.4±2.7)年。
  3组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。纳入原则:满足糖尿病诊断依据;该次研究征得伦理委员会批准。排除原则:精神疾病;哺乳期;妊娠期。
  1.2 检查方式
  常规尿液测定形式:检查前晚,叮嘱患者禁饮、禁食,第2日早晨空腹状态下采集中段尿液,剂量为10 mL。经过尿液分析设备进行葡萄糖氧化酶法(GOD-PAP)检验,进行尿液检验,同时测定尿液中的葡萄糖含量。
  生化检验形式:检查前晚,叮嘱患者禁饮、禁食,第2日早晨在空腹状态下测定静脉血,采集剂量5 mL。记录患者的甘油三酯[4](Triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、血清总胆固醇[5](TC)以及葡萄糖耐量指标[6],TC指标测定:检测前1 d,保持空腹,采集患者静脉血,如果标本不存在溶血情况,存放在常温状态下30~40 min,其中3.0~5.2 mmol/L为常规值;TG指标测定[6]:检测前1 d,保持空腹,采集静脉血,如果标本不存在溶血情况,则分离血清,0.21~1.76 mmol/L为常规值。葡萄糖耐量[7]:保持正常饮食,糖类食物维持在15~30 g,检查前,叮嘱禁食,采集静脉血2~3 mL[8]。
  1.3 观察指标
  比较3组甘油三酯(triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、血清总胆固醇(TC)以及葡萄糖耐量;分析有效率及生化指标(GLU、LDL-C以及HDL-C)。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 16.0统计学软件分析数据,其中计数资料以频数和百分比(%)表示,组间比较进行χ2检验;计量资料以表示,组间比较进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标
  A组的TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标与C组对比差异有统计学意义(t=19.434,P=0.000;t=6.570,P=0.000;t=22.252,P=0.000;t=13.311,P=0.000<0.05)。B组的TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标与C组对比差异有统计学意义(t=19.014,P=0.000;t=6.461,P=0.000;t=22.190,P=0.000;t=13.249,P=0.000<0.05)。A组和B组TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
  表1 3组TG、2 hPBG、TC以及葡萄糖耐量指标对比
  
  2.2 A组和B组检验有效率
  A组有效28例(93.33%)高于B组21例(70.00%),组间对比差异有统计学意义(χ2=5.454,P=0.020<0.05)。
  2.3 生化指标
  A组生化指标和B组生化指标除HDL-C指标外,其余指标高于C组。A组GLU、LDL-C以及HDL-C和C组对比,组间差异有统计学意义(t=5.090,P=0.000;t=4.372,P=0.000;t=2.396,P=0.020);B组GLU、LDL-C以及HDL-C和C组对比,差异有统计学意义(t=8.699,P=0.000;t=2.573,P=0.013;t=2.038,P=0.046);A组和B组GLU、LDL-C以及HDL-C比较,差异无统计学意义(t=0.280,P=0.780;t=1.602,P=0.114;t=0.548,P=0.586>0.05),见表2。
  表2 3组生化指标对比
  

  3 讨论

  目前,诊断糖尿病的主要参考依据为血糖[9-10]。一些症状明显的患者,只要出现≥1次的血糖值异常则判定为糖尿病[11]。无明显临床反应的患者则需要进行≥2次的异常血糖值测定,无法确诊患者需要进一步实施75 g葡萄糖耐受测定确诊。疑似糖尿病患者和糖尿病患者的血糖测定多呈现为阳性[12]。如果血糖浓度上升>肾糖值时,则判定尿糖为阳性。因此可以说糖尿病测定不能仅仅以尿糖来作为依据。当空腹血糖≥7.0 mmol/L[13],餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L时[14],这两种情况只要存在一种就可确诊。对于糖尿病患者来说,如果长时间保持在高血糖情况,则严重损害患者的肾脏,血管以及心脏器官。另外因糖尿病患者属于终身性病症,目前依然无治愈方式,所以多采用药物控制,饮食调理和运动来改善病情[15]。
  分析得出,利用常规尿液检验对糖尿病患者病情进行诊断,效果不理想,因此,临床上提出了生化检验,可准确诊断病患病情,对病患血糖、生化指标等情况进行充分了解,有利于患者获得准确治疗,促使病患症状显着改善,避免患者发生不良后果。
  通过该次数据证实,A组的TG(9.86±1.25)mmol/L、2 hPBG(11.86±1.26)mmol/L、TC(2.45±1.13)mmol/L以及葡萄糖耐量(10.40±0.77)指标和B组TG(9.85±1.28)mmol/L、2 hPBG(11.88±1.27)mmol/L、TC(2.46±1.16)mmol/L高于C组,证实生化检验的应用能够反映出患者的具体指标情况。同时在黄小雪[16]的相关研究中,观察组TG(9.85±1.24)mmol/L、2 hPBG(11.85±1.25)mmol/L、TC(2.44±1.15)mmol/L以及葡萄糖耐量(10.44±0.78)。分析得出,黄小雪研究结果与该组研究结果存在一致性,数值相近,结果一致,充分说明了糖尿病患者临床诊断中应用生化检验的价值更高,可行性较高,另外在其他人[17-19]研究报道中,也阐述了相关理论。
  综上所述,生化检验检查更利于指标明确,同时有效率更高,且生化指标更能够反映目前患者的情况,更利于临床进一步分析。临床研讨发现,在后续探讨中,将探讨方向定为大样本,可促使该组实验临床推广意义增加。

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