致康胶囊治疗骨科术后创面感染66例临床分析
摘要：目的 分析致康胶囊在骨科术后创面感染患者中的应用效果。方法 选取2016年6月～2018年12月我院骨科术后创面感染患者132例,按1:1比例将其分成实验组66例,对照组66例,对照组应用青霉素进行抗感染治疗,实验组应用致康胶囊治疗,对比两组疗效。结果 实验组感染治疗总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%(P<0.05);实验组平均换药次数为(3.62±1.26)次,感染愈合时间为(15.56±6.32)d,组织愈合病理学评分值为(8.12±1.62)分,与对照组的(10.26±5.26)次、(26.26±2.29)d、(4.95±1.23)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 致康胶囊用于骨科术后创面感染患者,可促进组织再生,加快创面愈合。
关键词：致康胶囊 骨科 创面感染
骨伤骨病治疗后,容易并发术后创面感染,骨科术后创面感染病情复杂,若处理不及时或处理当可致感染迁延不愈,影响疾病康复进程。临床医师常为骨科创面感染病例应用持续灌注冲洗及换药的方法治疗,但对于创面较大、感染较为严重的病例,传统疗法难以取得满意的疗效,严重时可导致骨骼、肌腱坏死,加重病情,增加患者身心负担和经济负担。骨科术后感染与多重因素相关(包括张力缝合、手术清创不彻底、术后细菌感染、自身免疫水平低等),如何控制感染、预防骨髓炎一直是骨科医师共同关注的课题。本文将分析致康胶囊在骨科术后创面感染患者中的应用效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2016年6月～2018年12月我院132例骨科手术患者,术后均发生伤口化脓感染,按1:1比例将其分成实验组66例,对照组66例。实验组:男女比例37:29,年龄21～59岁,平均(40.26±3.26)岁。感染部位:18例前臂;38例骶尾部;20例小腿;10例足部。对照组:男女比例35:31,年龄22～59岁,平均(40.55±3.26)岁。感染部位:120例前臂;40例骶尾部;19例小腿;7例足部。纳入标准:①骨科手术患者,年龄<65岁;②术后感染,感染均经细菌学检查与实验室检查确诊,感染部位见明显红、肿、痛症状;③签署《知情同意书》且自愿参与本次研究。排除标准:①患有严重脏器功能障碍;②恶性肿瘤;合并严重心、肝、肾功能不全。对比两组基线资料,差异具有可比(P>0.05)。
1.2 一般方法
1.2.1基础治疗:
术前采集两组病例创面感染处分泌物,将分泌物送检,对症治疗贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱,清创完成后行负压引流,视患者病情设置负压值,创面覆盖敷料,应用系膜法封闭法处理引流管位置,确保引流管通畅。借助0.9%氯化钠注射液灌注冲洗,bid,2.5 h/次,7 d后拆除负压引流装置,评估创面并给予II期手术。在此基础上,对照组应用青霉素进行抗感染治疗,实验组应用致康胶囊进行抗感染治疗。
1.2.2对照组:
本组病例应用青霉素注射剂(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H37020079)治疗,400万U/次,2次/d,以静脉滴注的形式给药,10 d为1疗程,坚持给药3～4个疗程。
1.2.3实验组:
本组病例应用致康胶囊(西安千禾药业有限责任公司;国药准字Z20025043)治疗,2～4粒/次,3次/d,并同时给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂(山东新时代药业有限公司;国药准字H20173369)治疗,日常用量为2～4/g,病情严重者可增加药物剂量至8 g/d;10 d为1疗程,坚持用药4～6个疗程。
1.3 疗效评定
治愈:炎症完全消退,肢体功能恢复如初,X线可见骨质修复;显效:感染症状改善,肢体功能显着恢复,可见窦道愈合,X线见部分骨质修复;有效:感染好转,仍见窦道残留,X线见骨质无修复。无效:感染无缓解或加重。
1.4 观察指标
记录两组换药次数,统计两组组织愈合病理学评分值及愈合时间,并进行比较。
1.5 数据处理
应用SPSS 19.0处理相关数据,计量数据,t检验,以(xˉ±s)表示;计数数据,x2检验,以[n(%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床观察指标比较
实验组平均换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,组织愈合病理学评分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。3个月后随访结果显示,132例患者中,3例色素沉着,另外130例均实现创面生理性愈合。
2.2 两组感染治疗有效率比较
实验组感染治疗总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表1 两组临床观察指标比较(xˉ±s)
表2 两组有效率比较[n(%)]
3 讨 论
近年来,社会经济发展迅速,意外伤害事件增多,骨科创伤患者也日益增多,部分骨科患者免疫力水平低,术后容易发生骨科创面感染。
VSD技术是一种全新的引流手段,能处理多种复杂创面,用于骨科创面感染患者,可促进康复,缩短病程。目前,VSD技术已在临床上得到了广泛应用。在VSD治疗的同时,为患者配以抗菌药物,可提升抗感染效果和创面愈合效果。
现如今,药物研发技术发展迅速,不断有新型抗菌药物被引入抗感染治疗当中。致康胶囊为中药制剂,气微香,味辛凉、微苦,内含龙血竭、大黄、阿胶、白芷、三七等14味中药,有止血化淤、清热凉血、生肌定痛之效,在各科室的出血性疾病患者中应用广泛。研究指出[1],致康胶囊可消炎,促进组织修复,止血。沈欣[2]的研究表明,致康胶囊能明显缓解急性外伤所致动物软组织损伤程度。本研究探讨了致康胶囊用于骨科术后创面感染的临床疗效,结果显示,致康胶囊可帮助减少用药次数,加快康复进程,让患者拥有较高的组织愈合病理学评分,近似于相关报道。
致康胶囊临床应用范围广,可有效治疗呕血、崩漏、便血以及创伤性出血。现代药理学研究表明[3],致康胶囊能降低血液黏度,促进创面肉芽组织生长促进细胞增殖,促使毛细血管再生分化,改善微循环,还能增加血小板数量,抑制血小板凝集,继而达到止血、止痛、修复粘膜、抗感染的效果。
综上所述,致康胶囊用于骨科术后创面感染患者,可促进组织再生,加快创面愈合,值得临床借鉴、应用。
参考文献
[1] 林雪颖,王茜,李敏妍,等.致康胶囊合理性评价标准的建立与应用[J].中南药学,2018,16(08):1136-1138.
[2] 邱爱武,阮振涛.抗感染药物个体化给药对骨科患者术后切口创面感染的预防及其愈合效果比较[J].抗感染药学,2017,14(06):1159-1162.
[3] 沈欣,赵宗平,李德凤,等.致康胶囊对大鼠急性软组织损伤及外伤致血瘀的药效学研究[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(05):599-601.
